作者单位：361000 厦门大学附属中山医院

    通讯作者：孙安琪

    【摘要】 随着计算机、网络通信技术在医院的广泛深入应用，医院病历档案管信息理与服务也进入了管理自动化、资源数字化、信息传递网络化的新阶段。在网络环境下，医院病历档案室应如何充分利用计算机和网络技术等现代技术，做好病历档案的管理与服务，满足不同使用者的需求，推动医院病历档案事业的管理和发展。本文从现代技术应用下，病历档案管理特点、病历档案信息应注意的问题等方面进行叙述。认为网络环境下病历档案信息管理与服务，便利、高效、优质，是当今和将来的发展方向。

    【关键词】 现代技术； 管理； 病历档案

    随着计算机、网络通信等技术在医院广泛深入应用，一些中大医院在医院信息系统(HIS)应用到临床、医技、药剂等科室与患者医疗相关的各个环节后。医学影像系统(PCAS)、检验系统(US)相继应用。并对HIS的功能进行扩充升级及与PCAS、LIS等进行集成互联，开发应用互联网环境下集文字、符号、图形、声像等于一体的电子病历档案系统(简称电子病案EMR)。电子病历档案是医务人员对患者进行问诊、查体、检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字资料的总和。它不仅是患者住院期间诊疗过程的真实反映，具有法律效用的原始材料，而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据^[1]。

    1 传统的病历档案管理存在的主要问题

    1.1 旧观念的影响 病历档案是医院的重要信息，逐渐受到医学界的重视。我国病案管理起步较晚，在管理方面存在欠缺，部分工作者对病案工作存在不同程度的偏见，多数认为病案管理工作只是收集、整理、借出、归还等任何人都能胜任的简单劳动而随意安排人员 ......