无创双水平气道正压通气治疗肺结核呼吸衰竭临床应用研究(1)
参见附件。
作者单位：534002 广西梧州市第三人民医院
通讯作者：刘远波
【摘要】 目的 探讨经面(鼻)罩双水平气道正压通气(BiPAP)在肺结核呼吸衰竭治疗中应用。方法 对入选的40例肺结核合并呼吸衰竭患者实施经面(鼻)罩BiPAP治疗，动态观察患者病情转归、生命体征变化，治疗前和治疗4 h、1 d、3 d后动脉血气指标的变化及不良反应。结果 40例患者中，35例呼吸衰竭明显缓解并成功脱机，有效率为87.5%(35/40)；5例改为有创通气，4例经有创-无创序贯机械通气治疗后成功脱机。BiPAP治疗成功的35例患者治疗3 d后与治疗前比较，动脉血氧分压(PaO2)明显升高(P<0.01)，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.01)，pH值明显升高(P<0.01)。结论 经面罩BiPAP治疗肺结核呼吸衰竭患者疗效确切，无严重不良反应。
【关键词】 双水平气道正压通气； 呼吸衰竭； 肺结核
肺结核导致的呼吸衰竭是结核病患者最重要的死亡原因，也是肺结核患者临床治疗的主要难点之一。近些年来，无创正压通气(NIPPV)已成功应用于多种原因所致呼吸衰竭的治疗[1～3]，由于结核患者归口管理政策的实施，现大部分综合性三级医院已不设置传染病科或所属的重症医学科内尚无负压单间隔离病房，基本上不再收治肺结核患者，国内对于肺结核呼吸衰竭患者行机械通气的报道不多。笔者所在医院对肺结核呼吸衰竭患者实施了经面(鼻)罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗，取得了比较满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年6月～2010年3月笔者所在医院结核病科收治的肺结核合并呼吸衰竭患者40例，男22例，女18例。年龄20～86岁，平均56.8岁；病程0.3～30年，平均13.5年。浸润型肺结核16例，慢性纤维空洞型18例，浸润型并血行播散型6例。病变范围均达2个或2个以上肺野，肺组织破坏较为严重 ......
作者单位：534002 广西梧州市第三人民医院
通讯作者：刘远波
【摘要】 目的 探讨经面(鼻)罩双水平气道正压通气(BiPAP)在肺结核呼吸衰竭治疗中应用。方法 对入选的40例肺结核合并呼吸衰竭患者实施经面(鼻)罩BiPAP治疗，动态观察患者病情转归、生命体征变化，治疗前和治疗4 h、1 d、3 d后动脉血气指标的变化及不良反应。结果 40例患者中，35例呼吸衰竭明显缓解并成功脱机，有效率为87.5%(35/40)；5例改为有创通气，4例经有创-无创序贯机械通气治疗后成功脱机。BiPAP治疗成功的35例患者治疗3 d后与治疗前比较，动脉血氧分压(PaO2)明显升高(P<0.01)，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.01)，pH值明显升高(P<0.01)。结论 经面罩BiPAP治疗肺结核呼吸衰竭患者疗效确切，无严重不良反应。
【关键词】 双水平气道正压通气； 呼吸衰竭； 肺结核
肺结核导致的呼吸衰竭是结核病患者最重要的死亡原因，也是肺结核患者临床治疗的主要难点之一。近些年来，无创正压通气(NIPPV)已成功应用于多种原因所致呼吸衰竭的治疗[1～3]，由于结核患者归口管理政策的实施，现大部分综合性三级医院已不设置传染病科或所属的重症医学科内尚无负压单间隔离病房，基本上不再收治肺结核患者，国内对于肺结核呼吸衰竭患者行机械通气的报道不多。笔者所在医院对肺结核呼吸衰竭患者实施了经面(鼻)罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗，取得了比较满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年6月～2010年3月笔者所在医院结核病科收治的肺结核合并呼吸衰竭患者40例，男22例，女18例。年龄20～86岁，平均56.8岁；病程0.3～30年，平均13.5年。浸润型肺结核16例，慢性纤维空洞型18例，浸润型并血行播散型6例。病变范围均达2个或2个以上肺野，肺组织破坏较为严重 ......
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