食管癌术后吻合口瘘的临床分析及护理对策
参见附件。
作者单位：471000 河南科技大学第二附属医院
通讯作者：李峰郁
【摘要】 目的 分析食管癌术后并发吻合口瘘的原因，总结其护理措施。方法 回顾性分析19例食管癌术后并发吻合口瘘患者的临床资料。结果 本组患者治愈18例，死亡1例。结论 加强食管癌术后并发吻合口瘘患者的护理有利于预后。
【关键词】 食管癌； 吻合口瘘； 原因分析； 护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是食管癌的主要治疗方法，而吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一，是造成患者死亡的主要原因，近年其发生率平均为2%[1]。2005年1月～2010年12月笔者所在医院行食管癌根治术396例，发生吻合口瘘19例。现分析食管癌术后并发吻合口瘘的原因，总结其护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月～2010年12月笔者所在医院行食管癌根治术患者396例，男237例，女159例，年龄43～89岁。术后并发吻合口瘘19例，发生于术后3～14 d，平均7.5 d；临床表现：颈部吻合口瘘为颈部切口红肿、疼痛、流脓，颈部不适感伴感染。胸内瘘表现为胸腔引流管引流液为混浊液，心率增快、胸闷、气促、胸痛、不能平卧、末梢血氧饱和度降低、吸氧后不能缓解。均出现体温升高，达到38.6 ℃～39.5 ℃，白细胞计数升高等。12例食管造影提示吻合口瘘；7例胃管内注入或口服亚甲蓝稀释液后，胸腔引流液中有亚甲蓝液流出即确诊。
1.2 吻合口瘘发生相关因素
1.2.1 瘘组19例中吻合口采用机械缝合与人工缝合比较如表1。
表1 吻合口瘘缝合方法单因素相关分析
1.2.2 血糖单因素相关分析见表2。
表2 吻合口瘘血糖单因素相关分析
1.2.3 患者的营养状况相关分析见表3。
表3 吻合口瘘术前营养状况单因素相关分析
1.3 治疗方法 本组16例颈部吻合口瘘患者采用保守治疗，通畅引流加强换药；胸内瘘3例给予胸腔闭式引流，抗生素液胸腔灌洗并持续低负压吸引，静脉内或肠内营养支持治疗，选择高效、敏感抗生素控制感染。
2 结果
经治疗，本组患者治愈18例，死亡1例。
3 讨论
3.1 吻合技术 由于吻合技术和操作失误发生的吻合口瘘多发生于术后早期3 d内[2]，多与术者吻合技术有关 ......
作者单位：471000 河南科技大学第二附属医院
通讯作者：李峰郁
【摘要】 目的 分析食管癌术后并发吻合口瘘的原因，总结其护理措施。方法 回顾性分析19例食管癌术后并发吻合口瘘患者的临床资料。结果 本组患者治愈18例，死亡1例。结论 加强食管癌术后并发吻合口瘘患者的护理有利于预后。
【关键词】 食管癌； 吻合口瘘； 原因分析； 护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是食管癌的主要治疗方法，而吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一，是造成患者死亡的主要原因，近年其发生率平均为2%[1]。2005年1月～2010年12月笔者所在医院行食管癌根治术396例，发生吻合口瘘19例。现分析食管癌术后并发吻合口瘘的原因，总结其护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月～2010年12月笔者所在医院行食管癌根治术患者396例，男237例，女159例，年龄43～89岁。术后并发吻合口瘘19例，发生于术后3～14 d，平均7.5 d；临床表现：颈部吻合口瘘为颈部切口红肿、疼痛、流脓，颈部不适感伴感染。胸内瘘表现为胸腔引流管引流液为混浊液，心率增快、胸闷、气促、胸痛、不能平卧、末梢血氧饱和度降低、吸氧后不能缓解。均出现体温升高，达到38.6 ℃～39.5 ℃，白细胞计数升高等。12例食管造影提示吻合口瘘；7例胃管内注入或口服亚甲蓝稀释液后，胸腔引流液中有亚甲蓝液流出即确诊。
1.2 吻合口瘘发生相关因素
1.2.1 瘘组19例中吻合口采用机械缝合与人工缝合比较如表1。
表1 吻合口瘘缝合方法单因素相关分析
1.2.2 血糖单因素相关分析见表2。
表2 吻合口瘘血糖单因素相关分析
1.2.3 患者的营养状况相关分析见表3。
表3 吻合口瘘术前营养状况单因素相关分析
1.3 治疗方法 本组16例颈部吻合口瘘患者采用保守治疗，通畅引流加强换药；胸内瘘3例给予胸腔闭式引流，抗生素液胸腔灌洗并持续低负压吸引，静脉内或肠内营养支持治疗，选择高效、敏感抗生素控制感染。
2 结果
经治疗，本组患者治愈18例，死亡1例。
3 讨论
3.1 吻合技术 由于吻合技术和操作失误发生的吻合口瘘多发生于术后早期3 d内[2]，多与术者吻合技术有关 ......
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