关于经皮肾镜钬激光碎石术中寒战的护理体会
参见附件。
作者单位：421400 湖南省衡东县人民医院
通讯作者：阳明芳
【摘要】 目的 总结经皮肾镜钬激光碎石术中关于并发症寒战的围手术期护理体会。方法 将2010年3月～2011年3月在笔者所在医院行经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的80例患者随机分为常规护理组与舒适护理组，比较寒战发生率有无差异，总结护理体会。结果 经围手术期舒适护理的患者，术中寒战发生率明显低于常规护理组患者。结论 舒适护理注重术前加强护理沟通及心理支持，术中熟练的护理配合及各种保暖措施，有效减少寒战的发生，有利于经皮肾镜钬激光碎石术的顺利开展。
【关键词】 经皮肾镜； 碎石术； 钬激光； 寒战； 护理
经皮肾镜钬激光碎石术是近年来治疗肾结石及输尿管上段结石的首选治疗方法。由于其具有创伤小、定位准确、术中痛苦小、术后恢复快、住院时间短等优点而得到广泛应用[1]，但术者操作不当或缺乏有效护理也容易发生各种并发症，甚至导致严重后果。其中，寒战为术中常见的并发症之一。由于结石易合并感染，灌注液压力过大造成细菌或毒素进入血液，引起菌血症或毒血症，导致患者出现寒战。笔者所在医院自2010年3月以来引入了经皮肾镜钬激光碎石术术中舒适护理，取得了很好的疗效，有效地减少了寒战的发生率。现将有关护理体会总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2010年3月～2011年3月在笔者所在医院行经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的病例80例，采用完全随机法将80例患者随机分为两组，常规护理组与舒适护理组。纳入标准：(1)患者均确诊为肾结石，且既往无手术史。(2)均采取全麻或连续硬膜外麻醉。
1.2 手术方法 根据患者年龄或健康状态选择全麻或连续硬膜外麻醉。患者先取截石位。向患侧插入输尿管导管，在医护人员协助下改为俯卧位。在超声定位明确后，选第10～12肋间腋后线与肩胛旁线区域作为穿刺点，经皮穿刺至结石所在肾盂，置入斑马导丝。在斑马导丝引导下用筋膜扩张器从8号到16号依次扩张穿刺通道并放置合适鞘管。输尿管镜沿鞘管进入肾内结石部位，在高压灌注泵的冲洗下，钬激光进行碎石并同时清石。手术结束时常规留置肾造瘘管[2]。
表1 常规护理组与舒适护理组患者基本情况
1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行处理，采用两样本率的卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 护理及体会
2.1 常规护理 手术室护士于手术前1 d访视患者，查阅患者病历，了解患者基本病情，并向其介绍手术前的有关注意事项 ......
作者单位：421400 湖南省衡东县人民医院
通讯作者：阳明芳
【摘要】 目的 总结经皮肾镜钬激光碎石术中关于并发症寒战的围手术期护理体会。方法 将2010年3月～2011年3月在笔者所在医院行经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的80例患者随机分为常规护理组与舒适护理组，比较寒战发生率有无差异，总结护理体会。结果 经围手术期舒适护理的患者，术中寒战发生率明显低于常规护理组患者。结论 舒适护理注重术前加强护理沟通及心理支持，术中熟练的护理配合及各种保暖措施，有效减少寒战的发生，有利于经皮肾镜钬激光碎石术的顺利开展。
【关键词】 经皮肾镜； 碎石术； 钬激光； 寒战； 护理
经皮肾镜钬激光碎石术是近年来治疗肾结石及输尿管上段结石的首选治疗方法。由于其具有创伤小、定位准确、术中痛苦小、术后恢复快、住院时间短等优点而得到广泛应用[1]，但术者操作不当或缺乏有效护理也容易发生各种并发症，甚至导致严重后果。其中，寒战为术中常见的并发症之一。由于结石易合并感染，灌注液压力过大造成细菌或毒素进入血液，引起菌血症或毒血症，导致患者出现寒战。笔者所在医院自2010年3月以来引入了经皮肾镜钬激光碎石术术中舒适护理，取得了很好的疗效，有效地减少了寒战的发生率。现将有关护理体会总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2010年3月～2011年3月在笔者所在医院行经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的病例80例，采用完全随机法将80例患者随机分为两组，常规护理组与舒适护理组。纳入标准：(1)患者均确诊为肾结石，且既往无手术史。(2)均采取全麻或连续硬膜外麻醉。
1.2 手术方法 根据患者年龄或健康状态选择全麻或连续硬膜外麻醉。患者先取截石位。向患侧插入输尿管导管，在医护人员协助下改为俯卧位。在超声定位明确后，选第10～12肋间腋后线与肩胛旁线区域作为穿刺点，经皮穿刺至结石所在肾盂，置入斑马导丝。在斑马导丝引导下用筋膜扩张器从8号到16号依次扩张穿刺通道并放置合适鞘管。输尿管镜沿鞘管进入肾内结石部位，在高压灌注泵的冲洗下，钬激光进行碎石并同时清石。手术结束时常规留置肾造瘘管[2]。
表1 常规护理组与舒适护理组患者基本情况
1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行处理，采用两样本率的卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 护理及体会
2.1 常规护理 手术室护士于手术前1 d访视患者，查阅患者病历，了解患者基本病情，并向其介绍手术前的有关注意事项 ......
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