核苷类药物治疗肝硬化失代偿期疗效观察(2)
参见附件。
2.4 A组治疗后第48周发生1例YMDD变异，B组及C组均未发现病毒变异。
2.5 所有抗病毒组治疗前后均未发现药物不良反应。
表1 各组治疗前后肝功及PTA的改变(x±s)
表2 治疗后各组HBV-DNA的阴转情况[n，n(%)]
表3 4组治疗48周后HBeAg血清转换率情况[n,n(%)]
3 讨论
活动性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者体内HBV复制活跃，目前用于抗HBV一线药物可分为两大类：干扰素和核苷类药物。肝硬化失代偿期是干扰素应用的禁忌证，核苷类药物疗效肯定[2],因此主要使用核苷类抗HBV药物治疗，核苷类药物包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等。拉米夫定是一种核苷类似物HBV-DNA逆转录酶抑制剂，口服剂是其非活性前体，在细胞内转化为三磷酸化形式发挥抗病毒作用，可快速抑制病毒复制，改善肝功，延长患者生存期，提高生存质量[3]，长期应用耐受良好[4]。阿德福韦酯是单磷酸腺苷类似物，也是HBV-DNA逆转录酶抑制剂，对野生型HBV及拉米夫定耐药株均有效，可抑制拉米夫定引起的变异株，其本身耐药发生率低[5] ......
2.4 A组治疗后第48周发生1例YMDD变异，B组及C组均未发现病毒变异。
2.5 所有抗病毒组治疗前后均未发现药物不良反应。
表1 各组治疗前后肝功及PTA的改变(x±s)
表2 治疗后各组HBV-DNA的阴转情况[n，n(%)]
表3 4组治疗48周后HBeAg血清转换率情况[n,n(%)]
3 讨论
活动性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者体内HBV复制活跃，目前用于抗HBV一线药物可分为两大类：干扰素和核苷类药物。肝硬化失代偿期是干扰素应用的禁忌证，核苷类药物疗效肯定[2],因此主要使用核苷类抗HBV药物治疗，核苷类药物包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等。拉米夫定是一种核苷类似物HBV-DNA逆转录酶抑制剂，口服剂是其非活性前体，在细胞内转化为三磷酸化形式发挥抗病毒作用，可快速抑制病毒复制，改善肝功，延长患者生存期，提高生存质量[3]，长期应用耐受良好[4]。阿德福韦酯是单磷酸腺苷类似物，也是HBV-DNA逆转录酶抑制剂，对野生型HBV及拉米夫定耐药株均有效，可抑制拉米夫定引起的变异株，其本身耐药发生率低[5] ......
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