替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死患者急诊PCI的疗效观察
参见附件。
作者单位：453002 河南省新乡市第二人民医院
通讯作者：张学军
【摘要】 目的 评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的效果。方法 46例急诊入院STEMI行PCI患者，分为实验组(替罗非班+PCI)24例和对照组(直接PCI)22例。观察2组住院期间主要心血管事件(MACE)包括死亡、新近心肌梗死和顽固缺血状态、术后左心室射血分数(LVEF)及不良反应(出血、血小板减少)。结果 实验组住院期间主要心血管事件(MACE)发生率低于对照组，术后LVEF高于对照组；2组均未发生严重出血并发症(包括大量出血和颅内出血)；出血事件发生率实验组较对照组有增高的趋势。结论 血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班联合PCI可成为STEMI患者急诊PCI安全和有效的再灌注手段。
【关键词】 替罗非班； ST段抬高急性心肌梗死； 经皮冠状动脉介入治疗
急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的重要再灌注治疗方法。但是对富含血栓的冠状动脉行介入操作必然会增加血栓脱落和远端微循环栓塞的可能性。血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可以提供最有效的抗血小板作用，将会减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，有助于真正恢复冠状动脉血流和心肌组织水平灌注，降低PCI术后心血管事件的发生率，改善患者的近期和远期预后。本研究通过随机对比分析，探讨急性STEMI患者急诊PCI时应用替罗非班(商品名欣维宁)的安全性及能否进一步改善急诊PCI疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究入选2006年6月～2010年12月急诊入院的STEMI患者46例，分为实验组(替罗非班+PCI)24例，对照组(直接PCI)22例，收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料，进行回顾性分析。2组一般临床资料比较差异无统计学意义。
1.2 入选标准 持续胸痛>30 min，含硝酸甘油片不缓解，心电图2个或2个以上相邻导联ST段抬高，肢体导联≥0.1 mV,胸前导联V1～V6≥0.2 mV新发生或怀疑发生的左束支传导阻滞，心肌酶谱CK-MB 2倍以上，肌钙蛋白T阳性，发病<12 h。
1.3 排除标准 已知出血倾向者 ......
作者单位：453002 河南省新乡市第二人民医院
通讯作者：张学军
【摘要】 目的 评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的效果。方法 46例急诊入院STEMI行PCI患者，分为实验组(替罗非班+PCI)24例和对照组(直接PCI)22例。观察2组住院期间主要心血管事件(MACE)包括死亡、新近心肌梗死和顽固缺血状态、术后左心室射血分数(LVEF)及不良反应(出血、血小板减少)。结果 实验组住院期间主要心血管事件(MACE)发生率低于对照组，术后LVEF高于对照组；2组均未发生严重出血并发症(包括大量出血和颅内出血)；出血事件发生率实验组较对照组有增高的趋势。结论 血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班联合PCI可成为STEMI患者急诊PCI安全和有效的再灌注手段。
【关键词】 替罗非班； ST段抬高急性心肌梗死； 经皮冠状动脉介入治疗
急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的重要再灌注治疗方法。但是对富含血栓的冠状动脉行介入操作必然会增加血栓脱落和远端微循环栓塞的可能性。血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可以提供最有效的抗血小板作用，将会减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，有助于真正恢复冠状动脉血流和心肌组织水平灌注，降低PCI术后心血管事件的发生率，改善患者的近期和远期预后。本研究通过随机对比分析，探讨急性STEMI患者急诊PCI时应用替罗非班(商品名欣维宁)的安全性及能否进一步改善急诊PCI疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究入选2006年6月～2010年12月急诊入院的STEMI患者46例，分为实验组(替罗非班+PCI)24例，对照组(直接PCI)22例，收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料，进行回顾性分析。2组一般临床资料比较差异无统计学意义。
1.2 入选标准 持续胸痛>30 min，含硝酸甘油片不缓解，心电图2个或2个以上相邻导联ST段抬高，肢体导联≥0.1 mV,胸前导联V1～V6≥0.2 mV新发生或怀疑发生的左束支传导阻滞，心肌酶谱CK-MB 2倍以上，肌钙蛋白T阳性，发病<12 h。
1.3 排除标准 已知出血倾向者 ......
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