胃癌切除手术切端癌残留的原因及预防措施
参见附件。
作者单位：426100 湖南省祁阳县第二人民医院
通讯作者：邹礼仟
【摘要】 目的 探讨胃癌切除手术术后切端癌残留的原因及预防对策。方法 整理分析2000～2009年本院170例胃癌切除术患者的临床数据，科学地对切端癌残留数据进行统计学处理。结果 胃癌切除术后切端癌残留率为7.06%。(1)在切除类型上：虽姑息性胃癌切除术癌残留人数(3例)低于根治性胃癌切除术癌残留人数(9例)，但其术后残留率(30.00%)明显高于根治性的胃癌切除术癌残留率(5.63%)；(2)在切除范围上：全胃切除切端癌残留率(16.67%)比远、近端胃切除术(6.82%，4.90%)高(P<0.05)；(3)在临床特点上：BorrmannⅣ型、分化程度为高度恶性、淋巴结转移数目大于7的切端癌残留率较高，而患者的年龄、肿瘤直径的大小、肿瘤浸润深度均与切端癌残留率无明显关联。结论 姑息性切除、BorrmannⅣ型、分化程度高且淋巴结转移数目大于7的胃癌切除术患者术后切端癌残留率高。
【关键词】 胃癌； 胃癌切除术； 切端癌残留
当前，胃癌仍是我国病死率最高的恶性肿瘤之一，早期胃癌约有5%，而进展期胃癌约有50% 在5 年内死亡，导致死亡的最终原因往往是肿瘤复发。而肿瘤复发的主要原因为胃癌切除手术切端癌残留。因此，胃癌术后切端癌残留的诊断和治疗成为胃癌诊治领域的新课题。胃癌切除术后切端癌残留是指断端病理检查可见癌细胞浸润或淋巴管癌栓，出现近切端和远切端任何一侧癌残留，也可双切端同时癌残留[1]。2000年1月～2009年6月在本院收治的胃癌切除术患者170例，用病理组织学理论检查确诊，其中12例为切端癌残留，占胃癌切除术总数的7.06%。下面对胃癌切除手术切端癌残留的原因、临床表现的特点进行统计学分析，对胃癌的复发和预防提供科学的依据，在临床治疗上有指导作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组170 例，男128 例，女42例；年龄18～82 岁，平均(50.4±2.8)岁。其中切端癌残留12例，男8 例，女4例；平均年龄(54.8±5.4)岁。
1.2 手术方法 参照胃癌手术要求[2]进行。近端胃癌切除时，肿瘤肉眼边缘距食管断端常规不少于5 cm，远端胃癌切除时，常规情况下，十二指肠断端距幽门不少于2 cm，侧胃断端距肿瘤肉眼边缘不少于6 cm。进行全胃切除手术时，按上述食管及十二指肠切除标准[2]进行 ......
作者单位：426100 湖南省祁阳县第二人民医院
通讯作者：邹礼仟
【摘要】 目的 探讨胃癌切除手术术后切端癌残留的原因及预防对策。方法 整理分析2000～2009年本院170例胃癌切除术患者的临床数据，科学地对切端癌残留数据进行统计学处理。结果 胃癌切除术后切端癌残留率为7.06%。(1)在切除类型上：虽姑息性胃癌切除术癌残留人数(3例)低于根治性胃癌切除术癌残留人数(9例)，但其术后残留率(30.00%)明显高于根治性的胃癌切除术癌残留率(5.63%)；(2)在切除范围上：全胃切除切端癌残留率(16.67%)比远、近端胃切除术(6.82%，4.90%)高(P<0.05)；(3)在临床特点上：BorrmannⅣ型、分化程度为高度恶性、淋巴结转移数目大于7的切端癌残留率较高，而患者的年龄、肿瘤直径的大小、肿瘤浸润深度均与切端癌残留率无明显关联。结论 姑息性切除、BorrmannⅣ型、分化程度高且淋巴结转移数目大于7的胃癌切除术患者术后切端癌残留率高。
【关键词】 胃癌； 胃癌切除术； 切端癌残留
当前，胃癌仍是我国病死率最高的恶性肿瘤之一，早期胃癌约有5%，而进展期胃癌约有50% 在5 年内死亡，导致死亡的最终原因往往是肿瘤复发。而肿瘤复发的主要原因为胃癌切除手术切端癌残留。因此，胃癌术后切端癌残留的诊断和治疗成为胃癌诊治领域的新课题。胃癌切除术后切端癌残留是指断端病理检查可见癌细胞浸润或淋巴管癌栓，出现近切端和远切端任何一侧癌残留，也可双切端同时癌残留[1]。2000年1月～2009年6月在本院收治的胃癌切除术患者170例，用病理组织学理论检查确诊，其中12例为切端癌残留，占胃癌切除术总数的7.06%。下面对胃癌切除手术切端癌残留的原因、临床表现的特点进行统计学分析，对胃癌的复发和预防提供科学的依据，在临床治疗上有指导作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组170 例，男128 例，女42例；年龄18～82 岁，平均(50.4±2.8)岁。其中切端癌残留12例，男8 例，女4例；平均年龄(54.8±5.4)岁。
1.2 手术方法 参照胃癌手术要求[2]进行。近端胃癌切除时，肿瘤肉眼边缘距食管断端常规不少于5 cm，远端胃癌切除时，常规情况下，十二指肠断端距幽门不少于2 cm，侧胃断端距肿瘤肉眼边缘不少于6 cm。进行全胃切除手术时，按上述食管及十二指肠切除标准[2]进行 ......
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