作者单位：516001 广东省惠州市中医医院

    通讯作者：黄文

    【摘要】 目的 探讨预防或减轻手术麻醉导致经尿道输尿管镜弹道碎石手术不利应激反应的适宜麻醉方法。方法 选择拟行经尿道输尿管镜弹道碎石手术的患者60例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ级，随机分为A、B两组两种麻醉方法对比研究，采用双盲法给药，A组用单一硬膜外麻醉辅用小剂量静脉麻醉药，B组用两点法腰-硬联合麻醉辅用小剂量静脉麻醉药，观测与麻醉方法相关的影响因素。结果 两组麻醉均安全，效果完善，B组病例血压、心率、呼吸频率、指脉氧饱和度(SpO₂)较A组正常平稳，与术前比较无明显变化，而与A组比较差异明显，术毕清醒时间较A组快，术中局麻药及静脉麻醉药的用药量较A组少，差异均有统计学意义(P<0.05)。术者对麻醉的满意率基本一致，A组2例、B组无一例术者说肌松不满意。结论 经尿道输尿管镜弹道碎石手术选择适宜的两点法腰-硬联合麻醉较单一硬膜外麻醉更安全，且可预防或减轻手术麻醉导致的不良应激反应，可提高手术麻醉的安全性，操作者可根据病情和自己的临床经验灵活选择最佳方法。

    【关键词】 尿道； 输尿管镜； 弹道碎石； 麻醉方法

    经尿道输尿管镜弹道碎石手术临床较常应用于泌尿外科，根据患者病情的不同可选用不同的麻醉方法。手术麻醉方法一般由麻醉医生酌情选用，合并肾衰竭尿毒症患者且频繁血透者需气管内插管控制呼吸麻醉，以预防手术麻醉导致的不良反应，近期未做血透、凝血功能正常的患者可选用椎管内麻醉 ......