作者单位：233500 安徽省蒙城县第二人民医院

    通讯作者：徐芳华

    【关键词】 经皮扩张气管切开术； 临床应用； 护理

    经皮扩张气管切开术(Percutaneous Dilational Tracheostomy, PDT)自1985年首次被应用到临床，经过多年的发展和完善，PDT已有三种方法应用于临床：Ciaglia法、Portex法、Fantin法^[1]。近年来以Portex公司技术为代表的PDT在国内外急危重病领域广泛应用。笔者所在医院分别于2008年3月～2010年10月共开展7例PDT，为患者打开气道，保持呼吸道通畅，现就PDT的临床应用及护理报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 7例病例中，男4例，女3例，年龄21～86岁，其中脑干出血1例，闭合性颅脑损伤1例，剖宫产术后1例，肺部疾病3例，坏疽性阑尾炎并化脓性腹膜炎1例。

    1.2 置管方法 患者取平卧位，肥胖者若无禁忌证肩下可垫枕，在前正中线第2、3环状软骨间隙处定位后，局麻，在此处做一长约1.5～2 cm的水平切口，切开皮肤，钝性分离至气管前筋膜。如有气管插管，此时应由助手适时将气管插管气囊少量放气，向上退至待穿刺部位以上，一般恰好位于声门下方。然后将气管穿刺针连接含液体的注射器，带负压经皮肤切口穿刺入气管，到可抽出大量气泡证实穿刺针在气管内，退出针芯。将尖端呈J型的导丝通过针鞘置入气管，退出针鞘。沿导丝导入扩张器 ......