作者单位：473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院

    通讯作者：延学军

    【摘要】 目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点、诊断、治疗方法及预后。方法 回顾性分析1998年1月～2008年1月收治的18例肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料，并对其诊断、治疗进行总结。结果 18例肝内胆管结石合并胆管癌患者占同期肝内胆管结石患者的2.4%(18/740)，均经手术确诊。综合B超、CT、MRI/MRCP以及CA19-9检查，术前诊断8例，占44.5%。根治性切除11例，占61.1%(11/18)，存活19～53月，平均27月；姑息性切除及探查引流7例，占38.9%(7/18)，存活3～15月。术中快速冰冻确诊6例，术后左外叶切除胆管切缘病理阳性3例。结论 B超、CT、MRI/MRCP以及CA19-9检查对肝内胆管结石合并肝内胆管癌诊断有较重要的价值，但术前确诊率仍较低，术中快速冰冻可提高确诊率，积极的根治性手术切除能显著提高患者生存率。

    【关键词】 肝胆管结石； 肝胆管细胞癌

    肝胆管结石合并胆管癌患者，一般病史较长，早期诊断困难，治疗效果差，术前漏诊率高。近年来随着肝切除手术在肝胆管结石治疗中的运用，发现慢性肝胆管结石合并胆管癌的发病率有增高趋势。近期报道其发生率占肝胆管结石患者的4%～11%^[1]。本院自1998年1月～2008年1月共治疗肝胆管结石患者740例，其中发现合并胆管癌18例，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男12例，女6例，年龄39～72岁，平均56岁，病程2个月～18年，在同期肝胆管结石住院患者中占2.4%(18/740)，5年以上病史占57.4%，其中1例肝左外叶切开取石术后3月，发现左肝巨大肿块，13例曾行1～3次胆道手术，占72%(13/18)，其中胆肠吻合12例次，胆总管切开取石术9例次 ......