急性膝关节脱位的评估及治疗的临床研究
参见附件。
作者单位：515000 广东省汕头市中心医院(洪学谦，钟志刚，陈孟青，邱雪立)；广东省中医院(方馥蕊)
通讯作者：洪学谦
【摘要】 目的 探讨急性膝关节脱位的评估手段及治疗疗效。方法 通过对大量病例的临床研究和总结经验教训，将12例膝关节脱位并血管损伤患者的诊治过程量化、系统化。结果 12例患者疗效：8例优，1例良，1例可，2例差。结论 系统化治疗对急性膝关节脱位患者具有较好的临床效果。
【关键词】 急性膝关节脱位； 评估； 临床研究
急性膝关节脱位是一种严重的复杂损伤，是根据胫骨平台相对于股骨髁的移位方向来定义的：前脱位、后脱位、内侧脱位、外侧脱位和旋转脱位[1]。前脱位合并前交叉韧带断裂的几率最高，其次是后交叉韧带，再其次是侧副韧带。外伤性脱位多发生于青壮年[2]。本课题通过对大量病例的临床研究和总结经验教训，将急性膝关节脱位这一急症的诊治过程量化、系统化。在收治的12例膝关节脱位患者的诊疗行为中加以实施，现将研究结果报道如下。
1 临床资料
膝关节脱位的一般症状：疼痛明显，活动患肢时加重；肿胀；功能障碍。特殊表现为畸形、弹性固定、关节盂空虚。关节X线正侧位片检查可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折，防止漏诊和误诊。X线平片应该包括双膝的正侧位片(尽可能站立位)、双侧髌骨轴位片、双侧髁间窝位片。进行MR检查，观察交叉韧带关节囊、半月板、侧副韧带情况，下肢血管彩超或下肢血管造影检查下肢血管情况，肌电图检查下肢神经受损情况。12例膝关节脱位患者的临床资料见表1。
2 疗效标准
随访时疗效按以下标准评定。优：膝关节屈曲活动度>120°，无肌肉萎缩，侧方应力试验及抽屉试验(-)，能参加原来的体力活动。良：膝关节屈曲活动度90°～120°，无明显肌肉萎缩，侧方应力试验及抽屉试验(-～+)，无关节不稳定感，能参加一般的活动。可：膝关节屈曲活动度30°～90°，有轻微肌肉萎缩，侧方应力试验及抽屉试验(+～++)，剧烈活动有关节不稳定感，只能胜任轻微的日常活动。差：膝关节屈曲活度<30°，有明显的肌肉萎缩，侧方应力试验及抽屉试验(++)，有明显的关节不稳定感，不能站立行走。
3 治疗结果
膝关节损伤易发生的合并症为骨折、神经损伤、血管伤、骨化肌炎以及创伤性关节炎。首先将急性膝关节脱位进行诊断并分型 ......
作者单位：515000 广东省汕头市中心医院(洪学谦，钟志刚，陈孟青，邱雪立)；广东省中医院(方馥蕊)
通讯作者：洪学谦
【摘要】 目的 探讨急性膝关节脱位的评估手段及治疗疗效。方法 通过对大量病例的临床研究和总结经验教训，将12例膝关节脱位并血管损伤患者的诊治过程量化、系统化。结果 12例患者疗效：8例优，1例良，1例可，2例差。结论 系统化治疗对急性膝关节脱位患者具有较好的临床效果。
【关键词】 急性膝关节脱位； 评估； 临床研究
急性膝关节脱位是一种严重的复杂损伤，是根据胫骨平台相对于股骨髁的移位方向来定义的：前脱位、后脱位、内侧脱位、外侧脱位和旋转脱位[1]。前脱位合并前交叉韧带断裂的几率最高，其次是后交叉韧带，再其次是侧副韧带。外伤性脱位多发生于青壮年[2]。本课题通过对大量病例的临床研究和总结经验教训，将急性膝关节脱位这一急症的诊治过程量化、系统化。在收治的12例膝关节脱位患者的诊疗行为中加以实施，现将研究结果报道如下。
1 临床资料
膝关节脱位的一般症状：疼痛明显，活动患肢时加重；肿胀；功能障碍。特殊表现为畸形、弹性固定、关节盂空虚。关节X线正侧位片检查可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折，防止漏诊和误诊。X线平片应该包括双膝的正侧位片(尽可能站立位)、双侧髌骨轴位片、双侧髁间窝位片。进行MR检查，观察交叉韧带关节囊、半月板、侧副韧带情况，下肢血管彩超或下肢血管造影检查下肢血管情况，肌电图检查下肢神经受损情况。12例膝关节脱位患者的临床资料见表1。
2 疗效标准
随访时疗效按以下标准评定。优：膝关节屈曲活动度>120°，无肌肉萎缩，侧方应力试验及抽屉试验(-)，能参加原来的体力活动。良：膝关节屈曲活动度90°～120°，无明显肌肉萎缩，侧方应力试验及抽屉试验(-～+)，无关节不稳定感，能参加一般的活动。可：膝关节屈曲活动度30°～90°，有轻微肌肉萎缩，侧方应力试验及抽屉试验(+～++)，剧烈活动有关节不稳定感，只能胜任轻微的日常活动。差：膝关节屈曲活度<30°，有明显的肌肉萎缩，侧方应力试验及抽屉试验(++)，有明显的关节不稳定感，不能站立行走。
3 治疗结果
膝关节损伤易发生的合并症为骨折、神经损伤、血管伤、骨化肌炎以及创伤性关节炎。首先将急性膝关节脱位进行诊断并分型 ......
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