2.5.2 加强口腔的护理 口腔定植菌是VAP发生独立危险因素，在VAP发病机制中起到关键的作用^[22]。常规加强口咽部护理，根据口腔pH值选择口腔护理液。气管早期插管在置管后早期可运用洗必泰喷洗口腔；如果口腔有霉菌的定植菌感染，可冲洗口腔后用三联液(100 ml生理盐水含两性霉素B50万U、多黏霉素E 50万U和妥布霉素8万U)进行护理；在进行口腔护理的过程中，应根据患者的病情不断调整护理方案。

    2.5.3 人工气道的湿化 气道湿化的方式启用HME+微泵持续气道湿化法。梁志科等^[23]研究发现HME可有效地利用患者呼出气体的温度和湿度，保持呼出管道干燥，避免细菌的繁殖，同时给吸入的气体加温加湿，其带有的细菌、病毒滤过器可以滤过，并吸附呼吸管道中的细菌，达到替代上呼吸道的功能，减少VAP的发生。

    2.5.4 声门下分泌物的引流 Dezfulian等^[24]通过对110篇相关文献的meta分析指出，通过声门下吸引和预防咽部细菌定植可有效地将VAP的发生率降低了50%。声门下分泌物吸取时，患者取平卧位或头低足高位，充分吸引气管内分泌物及口鼻腔分泌物，将简易呼吸器与气管套管相连，在患者的吸气末轻轻挤压简易呼吸器 ......