似非ST段抬高心肌梗死双硫仑样反应1例报道
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【关键词】 心肌梗死； 双硫仑样反应
1 病例介绍
患者，男，46岁，因间断头晕6天，加重伴胸闷半小时急诊入院。6天前患者受凉后头晕、发热、周身酸痛不适，测血压160/110 mm Hg，体温38.6 ℃。外院诊断为“上呼吸道感染”，静点头孢类抗生素、利巴韦林等治疗。半小时前再次头晕，伴胸闷、心悸、视物不清、恶心，呕吐物为胃内容物，无二便失禁。查体：血压70/30 mm Hg，心率126次/分。精神萎靡，面部及前胸皮肤发红。心肺听诊无异常，双下肢无浮肿。患者否认高血压病、糖尿病及冠心病史。吸烟史20余年，饮酒史20年。
诊治经过：急诊心电图示广泛导联ST段压低(见图1)。初步考虑：(1)急性冠状动脉综合征(2)急性非ST段抬高心肌梗死？(3)心源性休克？给予心电、血压、脉搏血氧饱和度监护。静点多巴胺、补液后，血压75/40 mm Hg。在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行急诊冠脉造影提示：左前降支近段见肌桥，未见明显冠脉病变。术后患者仍胸闷、恶心、呕吐。查心肌酶、cTnT均为阴性。脑利钠肽、D-二聚体、血气分析均正常。大量补液后，心率下降至80～90次/min ......
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