宫腔镜下输卵管注入甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨传统甲氨蝶呤给药方法与宫腔镜下输卵管注入甲氨蝶呤对未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法 将2007年1月～2010年12月笔者所在医院收治的94例未破裂型输卵管妊娠患者随机分成A、B组，A组采用甲氨蝶呤(MTX)单次给药，50 mg/m2>/sup>,肌注，如给药后4～7 d，β-HCG下降<15%，可重复给药1次。B组宫腔镜下输卵管插管缓慢注入2 ml注射用水的MTX 50 mg。结果 A组成功率为88.36%；B组成功率93.62%。结论 在治愈率方面传统方法与宫腔镜下输卵管注入法两者无差异，但是在用药量上和缩短治愈时间方面宫腔镜下用药减少了给药量并缩短了治疗时间。
【关键词】 保守治疗； 异位妊娠； 宫腔镜； 甲氨蝶呤
近年来异位妊娠发病率逐渐上升，治疗方法主要为手术和保守两种方法。若患者无腹痛和内出血等临床症状，且血β-HCG在2000 U/L以下时，多采用化学药物杀胚的保守治疗方法，其中甲氨蝶呤(MTX)疗效肯定，已经在临床被广泛应用，但给药方法多种。宫腔镜检查可视、安全，耐受性好，已经被广大患者接受，笔者尝试进行宫腔镜下局部给药，探讨其治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月～2010年12月笔者所在医院收治的未破裂型输卵管妊娠患者94例，随机分为A、B组，每组各47例。两组间平均年龄、治疗前血β-HCG值、附件包块直径比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。诊断依据：病史、血β-HCG、盆腔阴道B超、妇科检查。保守治疗指征：(1)生命指征平稳，无明显腹腔内出血。(2)B超提示异位妊娠包块≤4.0 cm,血β-HCG<2000 U/L。(3)血常规、肝、肾功能正常。
1.2 方法 A组采用甲氨蝶呤(MTX)单次给药，50 mg/m2>/sup>,肌注，如给药后4～7 d，β-HCG下降率[β-HCG下降率(治疗前血β-HCG值-治疗后血β-HCG值)/治疗前血β-HCG值]<15% ......
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