生长激素治疗特发性矮小患儿的观察和护理
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【摘要】 目的 观察基因重组人生长激素(rhGH)治疗及护理对特发性矮小儿童的疗效。方法 14例特发性矮小儿童均予0.15～0.20 U/(kg·d)于每晚睡前30 min皮下注射，疗程12～22个月，并给予心理护理等精心护理，比较治疗及护理前后生长速率(GV)、预测成年身高和部分生化指标等。结果 经治疗及精心护理后，特发性矮小儿童生长速率(GV)、骨龄、血碱性磷酸酶与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用rhGH治疗并精心护理对特发性矮小儿童有明显的促生长作用。【关键词】 生长激素； 特发性矮小； 护理 特发性矮小(ISS)是引起儿童身材矮小常见的小儿内分泌疾病之一,对患者的社会心理功能造成潜在的影响。2003年6月美国食品药品监督管理局(FDA)正式批准将重组人生长激素(rhGH)用于治疗部分ISS患儿。笔者对近年来诊断为ISS的14例患儿应用rhGH治疗并进行精心护理，结果令人满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 收集2007年1月～2009年12月ISS患儿14例，其中男10例，女4例，年龄(8.2±2.6)岁。1.2 入选标准 (1) 身高低于同年龄、同性别正常身高均值2.25个SD以下或在第3百分位数以下。(2)出生时身长、体重正常。(3)身材匀称。(4)无慢性器质性疾病。(5)无明显严重的心理、情感障碍、摄食异常。(6)甲状腺功能、肝肾功能、血便常规均正常。(7)染色体检查正常。(8)GH激发试验(精氨酸、可乐定)：GH峰值>10 ng/ml，(9)IGF-Ⅰ(生长介素Ⅰ)、生长介素Ⅰ结合蛋白(IGF-BP3) 正常；(10)鞍区MRI检查排除下丘脑、垂体病变。1.3 方法1.3.1 治疗方法 rhGH(其中6例用珍怡，6例用赛增，2例用安苏萌)，按0.15～0.20 U/(kg·d)于每晚睡前30 min皮下注射，疗程12～22个月。1.3.2 观察指标 初诊及每次随访由专人、同一仪器、固定时间测量身高、体重。初诊测儿童身高、体重、生长速率、查血便常规、甲状腺功能、空腹血糖、肝肾功能、生长激素激发试验、IGF-1、IGF-BP3、骨龄片、垂体MRI。随访期间每个月记录患儿身高、体重、生长速率；用药1个月复查甲状腺功能、空腹血糖、肝肾功能、IGF-1、IGF-BP3，如有异常，按需复查。如无异常，隔6个月复查1次。6个月复查骨龄1次 ......
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