护理人员手卫生依从性的调查研究
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【摘要】 目的 了解临床护理人员手卫生依从性现状，识别影响因素，为临床提出干预措施提供依据。方法 选择具有代表性的5个科室作为观察单位，采用隐蔽性观察法，由经过培训的观察人员，通过预先设计的观察表，在规定时间内观察护理人员手卫生执行情况。结果 护理人员平均手卫生依从性为43.84%，操作前(20.79%)后(66.73%)差异有统计学意义；随科室、职称、工龄不同而异，疗养区最高(68.54%)，急诊科最低(31.58%)；职称越低手卫生依从性越差。结论 护理人员手卫生依从性较低，影响因素是多方面的，根据不同情况采取相应的干预措施。【关键词】 护理人员； 手卫生； 依从性 在医院内，洗手和卫生手消毒是每位医务人员最常见、最普通，必不可少的保持手部清洁卫生的行为，一般用流动水、肥皂洗手可除去手上60%～90%的微生物[1]。医务工作者的手，尤其护理人员的手是引起医院感染的重要途径。为了进一步探讨影响本院护理人员手卫生执行情况与依从性的相关因素，为临床有针对性的提出干预措施提供依据，对本院护理人员的手卫生依从性进行了调查研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本调查观察的对象是本院急诊科、外科、疗养区、精神科、消化内科正在进行操作的护理人员72人，全部为女性，其中主管护师16人,护师32人,护士24人；年龄最大的51岁,最小的18岁，平均32岁；工龄最长者31年,最短4个月,平均12.6年。1.2 方法 抽样方法为目的性抽样，抽取具有代表性的5个科室作为观察单位。使用的观察表根据卫生部《医务人员手卫生规范》规定的洗手和卫生手消毒指征设计，包括被观察者的一般资料、所在科室、所从事的操作，操作前、后应该洗手次数和实际洗手次数或卫生手消毒次数。在2010年11月，由经过培训的观察人员，采用隐蔽性观察法，在规定时间(8：00～10：00)内观察护理人员手卫生执行情况，每个对象连续观察不少于20 min，并记录。本文手卫生依从性用护理人员实际洗手次数与应洗手次数的百分比表示。1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 15.0软件进行统计处理,计数资料采用率、构成比进行描述，率的比较采用χ2检验。2 结果2.1 护理人员手卫生的总情况 本次调查显示，护理人员操作前应洗手1068次，实际洗手222次；操作后应洗手1076次，实际洗手718次；操作前手卫生依从性为20.79%，操作后为66.73%，平均手卫生依从性为43.84%。操作前、后手卫生依从性差异有统计学意义(χ2459.490,P<0.001)。2.2 不同科室护理人员手卫生依从性 不同科室护理人员手卫生依从性不同，其中疗养区最高，其次为外科，急诊科最低，差异有统计学意义(χ2137.365,P<0.001)。进一步对5个科室5组数据进行多个独立样本率的两两比较，共比较10次，结果显示，疗养区护理人员手卫生依从性高于其他四个科室(P<0.001)；而外科依从性又高于除疗养区外的其他三个科室(P<0.005)。见表1。表1 不同科室护理人员手卫生依从性的比较2.3 不同职称及工龄的护理人员手卫生依从性 不同职称的护理人员手卫生依从性差异有统计学意义(χ2215.120,P<0.001)，职称越低手卫生依从性越差；工龄满10年的护理人员手卫生依从性高于工龄不足10年的，差异有统计学意义(χ2105.971, P<0.001)。见表2。表2 各类护理人员手卫生依从性的比较(n，%)3 讨论医院是一个特殊的充满病原体、耐药菌株等病菌的环境。护理人员与患者接触最频繁,患者的各项治疗和护理均通过护士的手来完成,致使护士的手污染严重,并且成为携带病原微生物而引起医院感染的危险体 ......
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