粘连性肠梗阻小肠内排列术围术期护理体会
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【摘要】 目的 总结粘连性肠梗阻患者小肠内排列手术期的护理经验。方法 回顾性分析22例粘连性肠梗阻患者小肠内排列术围手术期的病情变化与护理要点，总结护理经验。比较肠管内排列和单纯粘连松解的治疗效果。结果 本组22例患者术后均恢复正常肠功能。术后切口感染2例，小肠排列管口肠瘘2例，短肠综合征1例。结论 加强围手术期病情观察与护理，积极指导患者进行术后肠功能恢复治疗，可有效的减少粘连性肠梗阻患者术后并发症，改善术后肠道通畅性及肠道功能的恢复。肠管内排列比单纯粘连松解治疗粘连性肠梗阻效果佳。【关键词】 粘连性肠梗阻； 小肠排列术； 手术； 护理 粘连性肠梗阻的治疗是医学界的一个难题，如何减少术后并发症，减少再次肠粘连肠梗阻的发生，缩短住院天数，改善生活质量，减少医患纠纷是医护工作者工作的重点。本院于2006年5月～2011年1月共收治肠梗阻患者203例，其中手术行肠粘连松解后小肠肠腔内置管排列术(以下简称肠内排列术)治疗22例。通过加强对该组患者围手术期病情观察及护理，积极防治并发症，患者病情恢复良好。现总结护理经验如下。1 资料与方法1.1 一般资料 自2006年5月～2011年1月本科共收治各类肠梗阻患者203例，手术治疗98例。其中22例患者腹腔内小肠广泛粘连，手术行肠粘连松解解除肠管梗阻后，行小肠肠腔内置管排列术(简称肠内排列术)治疗，术后患者均恢复良好，76例行单纯肠粘连松解术，术后1～2周再次粘连梗阻并发症6例。22例行小肠肠腔内置管排列术中男13例，女9例，年龄22～65岁，平均43岁。合并症：糖尿病3例，高血压2例，冠心病2例。既往有腹部手术史者20例，其中两次腹部手术史者10例，1例空腹穿孔保守治疗，1例腹腔脓肿治疗后患者。1.2 方法 手术行部分小肠肠段切除并内排列 6例。广泛分离粘连小肠，解除梗阻后行空、回肠部分肠管排列术8例，全部空、回肠肠管排列术8例。1.3 统计学处理 计数资料采用χ2检验，检验水准α0.05。2 结果内排列组患者22例术后均康复出院。肠功能恢复至正常时间为术后第6～20 天，平均12 d。单纯粘连松解手术76例，术后发生再次粘连梗阻6例，通过再次手术治愈。术后手术并发症：短肠综合征1例，切口出血1例，切口感染2例，小肠管口瘘2例；护理并发症：静脉炎1例，心理障碍6例。相关并发症经及时发现并正确处理，未造成不良影响。单纯粘连松解与内排列手术恢复情况见表1。3 护理措施3.1 心理护理 该组患者术前有一次或多次腹部手术史或表1 单纯粘连松解与内排列手术恢复情况比较(n) 注：χ29.875，P<0.05多次肠梗阻发作史，患者经济负担加重，面临再次手术的情况，心理上对治疗失去信心，存在恐惧和焦虑。笔者针对患者心理障碍的不同表现、不同文化程度及对疾病的认识情况，向患者及亲属讲明目前病情，治疗计划及预后。并介绍目前本科在该疾病治疗中的优势，结合实例介绍患者术后康复情况。让患者能够以最佳的心理状态来接受治疗，消除焦虑心态。3.2 严密观察病情变化 定时测量记录体温、脉搏和血压，严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征变化情况。若患者症状与体征不见好转或反而加重，发现胃管内引流血性液或出现血便 ......
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