绕肝提拉法右肝巨大肿瘤切除术并发症观察与护理
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作者单位：350000 福建医科大学附属协和医院
通讯作者：李珰
【关键词】 绕肝提拉法； 肝肿瘤； 手术； 护理
“绕肝提拉法肝切除术”是近年来国际上提出的一种全新的肝切除方法，该方法可以有效控制肝切除过程中的出血，但是使用该方法的前提是首先要术中建立肝后隧道然后才能放置绕肝带，然而在建立肝后隧道的过程中就有可能损伤下腔静脉和肝短静脉造成大出血，手术难度相当大，因此，国内只有少数几家特大型的医院报道开展此种手术。笔者所在医院肝胆外科在省内率先开展了该手术，于2010～2011年期间顺利开展33例，关于该术式的术后并发症护理未见报道。本文主要研究观察该术式可能存在的术后并发症，提出相应的护理措施。
1 临床资料
2010年1月～2011年1月，实施绕肝提拉法右肝巨大肿瘤切除术33例，其中男23例，女10例；年龄32～58岁；其中原发性肝癌21例，均累及右半肝，肝血管瘤12例，5例位于右后叶紧靠第2肝门，7例位于右半肝并累及第2肝门及肝后下腔静脉。传统右肝肿物切除术33例，男19例，女14例，年龄29～56岁，其中原发性肝癌23例，均累及右半肝，肝血管瘤10例，均位于右后叶紧靠第2肝门。
2 护理对策
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 有研究认为肝癌是一种威胁人类生命的疾病，在肝癌的诊断和治疗过程中，患者往往要经历一系列复杂的心理变化过程，其中常见的心理问题是焦虑与抑郁。护理人员应该建立良好的护患关系，多与患者沟通交流，及时了解患者的心理变化和需求，同时鼓励病友之间的沟通交流，为患者创造乐观心境，增强其战胜疾病的信心。
2.1.2 常规准备 术前检测肝肾功能、血常规、血型、凝血机制、心电图、胸片、肝胆CT或B超等，对于凝血时间延长或黄疸者，遵医嘱给予维生素K1肌注。
2.1.3 营养支持和活动指导 鼓励患者多进食营养丰富、易消化的食物 ......
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