创伤失血性休克急诊早期限制性液体复苏的探讨(1)
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作者单位：547500 广西巴马县人民医院
通讯作者：黄祖春
【摘要】 目的 探讨限制性液体复苏-高渗液体复苏-出血未控制前允许性低血压状态对创伤失血休克急诊早期的救治效果。方法 将56例创伤失血性休克患者随机分成常规液体复苏组(29例)，限制性液体复苏组(27例)。常规组在止血前早期、快速、足量输入平衡液，维持平均动脉压(MAP)达70～90 mm Hg，限制组在止血前输入7.2%氯化钠的右旋糖酐溶液(晶：胶3：1)4 ml/kg，平均速度20 ml/min，维持MAP在50～70 mm Hg。比较两组患者的输液量、凝血酶原时间(PT)、治愈率及死亡率。结果 与常规液体复苏比较，限制性液体复苏组输液量明显减少，PT明显缩短，治愈率明显升高，死亡率降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 限制性液体复苏可避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境，改善脏器灌注和氧供，提高创伤失血性休克患者的治愈率，降低死亡率，改善预后。
【关键词】 创作失血性休克； 限制性液体复苏； 高渗盐液
创伤失血性休克(HTS)急救措施之一是液体复苏，如何进行液体复苏，有关液体的量及液体的组成方面一直在争论之中。传统上对HTS的液体复苏强调立即进行快速、大量的液体复苏，尽可能将血压恢复到正常水平。但近来的研究表明，大量液体的输入反而会加重出血甚至导致死亡[1]。目前提出限制性液体复苏的新概念，即机体处于有活动性出血的创伤失血性休克时，通过控制液体输入的速度使机体血压维持在一个较低水平的范围内，直到彻底止血，适当恢复组织器官血流灌注，又不至于过多地干扰机体的代偿机制和内环境[2]，以提高抢救的成功率，笔者研究比较了56例创伤失血性休克患者的液体复苏治疗方法与疗效，也证明了这一观点，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院急诊科2004年1月～2010年12月收集的创伤失血性休克患者56例(除外合并颅脑损伤的患者)。男40例，女16例，年龄19～58岁，平均33岁，以胸部创伤为主8例，以腹部创伤为主18例 ......
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