ICU重症患者TNFα和CRP测定应用的探讨(2)
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参见附件。
表1 危重病患者与正常对照组的TNF-α和CRP比较
注：两组比较，P<0.01
表2 不同APACHEⅡ评分组之间TNF-α和CRP的比较
注：与A组比较，*P<0.01；与B组比较，ΔP<0.05
表3 MODS组和非MODS组的比较
注：两组比较，P<0.01
3 讨论
当机体受到严重的创伤、感染、休克、烧伤等打击后，机体会产生大量的促炎介质和应激蛋白。其中TNF-α是体内重要的促炎介质，CRP是体内重要的应激蛋白。危重患者往往存在SIRS或MODS，炎症介质和应激蛋白在SIRS和MODS的发生和发展过程中起着重要的作用。大量动物和临床研究表明，炎症介质已成为预测MODS的标志。早期发现上述变化，及早干预及治疗，对于危重患者的治疗意义重大。随着分子生物学技术的发展，TNF-α和CRP等都可以做定量检测。本文对上述两者进行定量检测，结合APACHEⅡ评分判断危重患者的病情及预后。
TNF-α是由机体激活的单核巨噬细胞等多种免疫细胞参与产生的细胞因子。研究发现，TNF-α除具有使肿瘤出血坏死作用外，还可通过激活细胞因子网络系统而诱发全身过度炎症反应，导致全身代谢亢进、微血管损伤、心肌抑制、血流动力学功能不全等，最终导致难治性休克和多脏器功能衰竭而死亡[5,6]。本研究结果表明，危重患者TNF-α较正常对照组明显升高 ......
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