老年非肿瘤手术患者术前焦虑水平调查分析及心理干预对焦虑情绪影响
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【摘要】 目的 评估老年非肿瘤手术患者术前焦虑水平，观察心理干预对老年非肿瘤患者术前焦虑情绪的影响。方法 选择120例老年非肿瘤手术患者作为观察组，随机选择同期老年肿瘤手术患者120例作为对照组，对其焦虑水平进行分析。将老年非肿瘤患者120例随机分为心理干预组(观察1组)和常规护理组(观察2组)，观察1组接受系统的心理干预。结果 被测老年非肿瘤手术患者均显示有不同程度的焦虑，焦虑水平低于老年肿瘤患者。观察1组干预前后SAS总分值差异有统计学意义(P<0.05)，观察2组干预前后SAS总分值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年非肿瘤手术患者均有不同程度的焦虑，采取术前心理干预可有效减轻其焦虑情绪。
【关键词】 老年； 手术； 肿瘤； 焦虑； 心理干预
外科手术对患者既是一个治疗方法，同时也是一个强烈的应激事件，可使患者在手术前产生比较强烈的生理与心理方面应激反应，对患者的神经、内分泌及循环系统产生诸多不利的影响，会干扰手术及麻醉的顺利实施。对于老年患者来说更是一种严重的心理应激源，而焦虑是常见的应激反应之一。本科于2008年5月～2009年1月对外科老年择期手术患者进行调查分析，实施心理干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择外科择期手术老年患者240例，年龄60岁以上，平均69.8岁，其中老年非肿瘤手术患者120例为观察组，男83例，女37例，前列腺增生34例，腹股沟斜疝39例，子宫脱垂15例，子宫肌瘤10例，大隐静脉曲张22例；老年肿瘤手术患者120例为对照组，男71例，女49例，胃癌29例，肺癌15例，乳癌21例，直肠癌34例，食道癌16例。将老年非肿瘤手术患者随机分为心理干预组(观察1组)和常规护理组(观察2组)，各60例。
1.2 方法
1.2.1 对照分析 (1)采用Zung焦虑自评量表(SAS)[1]，该量表含有20个条目，分为4级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频度，用于评出焦虑患者的主观感受。其评分标准：1表示没有或很少时间有；2是小部分时间有；3是相当多时间有；4是绝大多数时间有。将分数相加，评分大于40分说明有焦虑症状，分数越高说明焦虑程度越重。(2)分别于入院时和术前，对择期老年手术患者进行测评。(3)在术前1 d，对老年非肿瘤手术患者观察组及对照组进行干预前后测评。(4)发放自行设计相关焦虑因素调查表，对老年非肿瘤患者的相关焦虑因素进行分析。
1.2.2 心理干预 观察2组按照常规护理及相关的术前指导。观察1组接受系统的心理干预，(1)治疗疏导。介绍手术的必要性及术后的效果，着重在于增强患者战胜疾病的信心；介绍手术室的环境及相关注意事项，着重在于术中、术后可能出现的不适感觉及应对方式；告知如何与麻醉师进行沟通配合，着重在于如何反馈自身的需求及意向。(2)心理疏导 ......
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