61例重症颅脑损伤手术治疗临床分析
重症颅脑外伤,标准大骨瓣开颅减压术,常规去骨瓣减压术
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作者单位：530021 广西医科大学第一附属医院
通讯作者：严峻
【摘要】 目的 通过与常规去骨瓣减压术比较，分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑外伤的临床价值。方法 将符合标准的61例重型颅脑损伤患者随机分为观察组行标准大骨瓣开颅减压术31例和对照组行常规去骨瓣减压术30 例，比较两组治疗指标如呼吸、心电图、意识、颅内压以及预后等情况。结果 观察组心电图异常、呼吸异常、头痛呕吐和意识障碍发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组颅内压明显下降更明显；观察组预后效果明显优于对照组。结论 标准大骨瓣开颅减压术不仅降低颅内压，而且提高脑组织动脉氧分压，是治疗重型颅脑损伤的有效方法。
【关键词】 重症颅脑外伤； 标准大骨瓣开颅减压术； 常规去骨瓣减压术
重症颅脑损伤是颅脑外伤中最危重的脑伤类型，在临床上有病情重、复杂多变、并发症多等特点，致残率和死亡率高是现今颅脑损伤的难点，也是当今治疗的重点[1]。如何提高重症颅脑外伤治愈率、降低致残率和病死率是神经外科医师特别关注的焦点。目前，临床上采用标准大骨瓣开颅减压术治疗颅脑损伤患者，取得了较为满意的临床效果[2～4]，现将2006年1月～2009年1月笔者所在医院收治的61例颅脑损伤患者的临床资料分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月～2009年1月本院收治的确诊为重症颅脑外伤患者共计61例，其中重型38例(62.30%)，特重型23例(37.70%)。男40例(65.57%)，女21例(34.43%)；年龄19～69岁，平均(47.1±22.4)岁。入院时GCS评分3～6分45例(73.77%)，7～8分16例(26.23%)。受伤原因：交通事故伤23例，打击伤12例，高处坠落伤11例，工地砸伤7例，酒醉摔伤5例，其他3例。经CT和 MRI 检查：颅骨骨折25例、脑震荡12例、脑干损伤10例、脑挫裂伤7例、开放性颅脑损伤4例，其他损伤3例。硬膜外血肿20例，硬膜下血肿12例，蛛网膜下腔出血10例，脑内血肿9例，复合血肿5例，多发血肿5例。根据自愿加随机的方法，分为两组，其中观察组采用标准大骨瓣开颅减压术31例，对照组采用常规去骨瓣减压术30例。两组年龄、性别构成比例、病情严重程度和病情发展状况等非处理因素比较 ......
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