规则性肝叶切除治疗肝胆管结石临床分析
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【摘要】 目的 探讨规则性肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效。方法 对本院2006年1月~2011年7月108例肝胆管结石患者进行完善检察、明确诊断后，采取规则性肝叶切除治疗，根据结石部位的不同采取不同的肝切除术式，观察患者术后的疗效及预后。结果 108例患者治愈25例，治愈率为23.1%；术后并发症28例，发生率为25.9%，其中胆瘘11例(10.2%)，切口感染9例(8.3%)，膈下脓肿8例(7.4%)，无患者死亡，死亡率为0；术后有结石残余13例，残石率为12.0%；术后随访观察5年，结石复发21例，复发率为19.4%。结论 规则性肝叶切除治疗肝胆管结石效果较好，并发症发生率、残石率、复发率较低，是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】 规则性； 肝叶切除； 肝胆管结石
肝内胆管结石在我国属常见病，但由于本病病理改变比较复杂，结石不易清除干净，容易造成残石和结石复发，并易并发较严重的并发症，所以一直是困扰临床医生的一个难题[1，2]。肝内胆管结石的治疗目标是解除狭窄的胆管，彻底取出结石，祛除诱发病灶，防止复发。而肝内胆管结石的主要病理改变是胆管狭窄，胆管狭窄解除不彻底是造成残石存在、结石复发、并发症发生的主要原因。而肝切除既可去除结石，解除因结石造成的狭窄其形成的狭窄，又可以防止结石的复发，故肝切除是治疗肝内胆管结石的重要方法[3]。目前较常用的手术方式是规则性肝叶切除，比不规则性肝叶切除有较大优势。笔者根据多年工作经验，对规则性肝叶切除治疗肝胆管结石方法进行了总结和分析，现报告如下。
1 资料与方法
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