ICU重症颅脑损伤并发肺部感染相关因素分析及对策
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【摘要】 目的 探讨重度颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素及防治措施。方法 对本院ICU病房2009年1月~2010年6月收治的38例重度颅脑损伤并发肺部感染的患者进行回顾性分析,了解其流行病学、病原菌及耐药性、易感因素,从而寻找防治措施。结果 ICU病房重度颅脑损伤并发肺部感染的主要病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占73.1%,其次是兰氏阳性球菌,占17.3%,真菌占9.6%。昏迷、卧床、年龄、胃内容物返流误吸、气管插管或气管切开、激素大量应用等为重度颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素。结论 加强对相关危险因素的控制,可有效减少重度颅脑损伤患者并发肺部感染的可能。
【关键词】 重症医学； 颅脑损伤； 肺部感染； 危险因素； 防治措施
由于重症监护病房(ICU)收治的颅脑外伤患者大多病情危重，往往损伤脑干等部位，大多需要人工气道支持，包括气管插管、气管切开及呼吸机使用，加上大剂量使用激素及脱水剂，大剂量使用广谱抗菌素，极易并发医院感染，尤其是肺部感染。现将本院2009年1月~2010年6月在ICU收治的38例重度颅脑损伤并发肺部感染患者临床资料进行回顾性分析，了解其发病诱因和感染因素，为防治肺部感染和合理使用抗生素提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例重度颅脑损伤并发肺部感染病例为2009年1月~2010年6月在本院ICU住院治疗的患者，均有明确外伤病史，经CT、临床症状、体格检查等确诊。入ICU时GCS评分3~8分，平均5.4分。有原发性器质病者8例，5例有原发性高血压病史，3例有糖尿病史。其中男25例，女13例，年龄18~76岁，平均47.5岁。所有患者均有深静脉穿刺置管、鼻胃管、导尿管，其中气管插管21例，气管切开17例，26例患者使用呼吸机。平均住院22 d。
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