结核性脑膜炎合并旋毛虫感染1例
【关键词】 结核性脑膜炎； 旋毛虫病1 病例介绍
患者，男，73岁。因头痛、发热1月余于2011年7月8日入院。患者病前以贩卖猪肉为生。体格检查：体形消瘦，神志清楚，精神疲乏，反应迟钝，双肺未闻及啰音。神经系统检查：颈抗，克氏征可疑阳性，四肢肌力Ⅳ级，肌张力轻度增高，腱反射对称，共济运动欠稳准，行走站立费力，双侧病理征未引出。余体格检查(-)。入院后第4天患者开始出现腹痛、全身肌肉疼痛，以腓肠肌及肱二头肌压痛、触痛明显。入院后查头颅MRI及增强扫描示：多发性腔隙性脑梗死，脑白质疏松，轻度脑萎缩。肺部CT示：肺尖条索状多形性变，考虑结核感染，左舌段节段性不张。腹部平片及B超未见异常。血常规：8.2×109/L，中性粒细胞百分比82.9%，嗜酸性粒细胞0.2×109/L。血沉33 mm/h。真菌D-肽聚糖监测阴性。肿瘤标志物及梅毒艾滋抗体阴性。PPD皮试阴性。肌酸激酶698.0 U/L。血清寄生虫检查示旋毛虫抗体阳性。腰穿脑脊液(CSF)压力180 mm H2O，无色，细胞总数240×106/L，白细胞数200×106/L，多个核细胞85%，葡萄糖1.64 mmol/L ......
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