颞入法钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 总结108例高血压基底节区脑出血CT定位后颞入法钻孔引流术的治疗体会。方法 CT定位，颞入法钻孔引流术。术后血肿腔内注入尿激酶，并用生理盐水反复冲洗。动态CT复查。结果 定位准确率达100%；首次抽吸后血肿量减少30%～50%，临床症状好转95例，血肿量变化不大8例，血肿量增加5例。结论 CT定位颞入法钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血具有定位准确，操作简单，易于引流，效果确切，经济安全，病死率低的优点，值得临床推广。
【关键词】 高血压基底节区脑出血； CT定位； 颞入法钻孔引流术
高血压基底节区脑出血常分为壳核出血、丘脑出血、尾状核头出血[1]。大量基底节区脑出血常见形状为“肾形”或“蚕豆形”，往往纵轴较长，所以颞入法钻孔引流更易定位，而穿刺准确。本院自2008年3月～2011年5月开展了CT定位，颞入法钻孔引流治疗高血压基底节区脑出血，总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择108例高血压基底节区脑出血患者，均符合1986年第二次全国脑血管学术会议制定的诊断标准[2]，并经过头颅CT确诊。男66例，女42例，年龄41～86岁，其中60岁以上62例，70岁以上15例，80岁以上3例。入院时临床分型[3]:Ⅰ型(级)31例，Ⅱ型(级)65例，Ⅲ型(级)12例。血肿量30～90 ml，其中30～40 ml 63例，41～60 ml 33例，61～80 ml 11例，80 ml以上1例，血肿破入脑室者13例，脑疝形成15例。血压180～260/100～160 mm Hg。手术距离发病时间：6 h内27例，6～12 h 69例，12～48 h 12例。
1.2 治疗方法
1.2.1 穿刺点定位 穿刺点的定位及穿刺方向的准确性至关重要，是手术成败的关键。现介绍颞入法钻孔引流的穿刺点定位，根据第一张CT片显示的血肿位置进行定位，剃头后用“V”形金属丝(弯曲的别针)在头皮上标记。用龙胆紫画出血肿侧中央沟，外侧裂，脑膜中动脉在头皮表面的投影。再次行CT扫描。选取血肿最大层面CT片，颞部头皮标记的金属标记物为两个参考点。作正中矢状线与前后头颅体表相交A、P点，再经中心靶点(也可是血肿中心稍偏后位置 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。