左侧乳腺海绵状血管瘤1例
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【关键词】 乳腺海绵状血管瘤; 鉴别诊断
1 病例介绍
患者,女,56岁。发现左乳包块一周就诊,无疼痛。体格检查:左乳外上象限可扪及一结节,约1.7 cm×1.5 cm,边缘光滑,移动度大,质地中等,皮肤、乳头未见异常,腋淋巴结未扪及。X线表现(全数字化乳腺摄影):在左乳外上皮下脂肪内,见一结节影约为15 mm×10 mm大小,呈浅分叶状,边缘清楚光滑,密度均匀,未见钙化灶。局部皮肤未增厚及凹陷。上部见一血管影与结节相连。X线诊断:左乳外上结节,考虑为良性病变。手术所见:结节位于左乳外上象限呈灰红色,边缘光滑,有包膜。切面为紫红色,见多个大小不等的腔隙,内有少量血液。病理诊断:左乳海绵状血管瘤。
2 讨论
乳腺海绵状血管瘤是乳腺罕见的良性肿瘤,可发生于任何年龄。一般为单发,也可为多发。主要见于乳腺皮肤或皮下,瘤组织软,皮肤略隆起,皮色正常或青紫色。大多为先天性,生长缓慢[1]。乳腺海绵状血管瘤镜下特点:瘤组织是由大小不等、形态不规则的血管构成;管腔内有较多的血液,管壁仅有一层内皮细胞,无平滑肌[1]。乳腺海绵状血管瘤分为局限型、弥漫型[2]。局限型X线表现:病变小于2 cm,为圆形或分叶状块影,边缘清楚,部分病变可见周围“晕”征或病变内有明显钙化。退化型乳腺可见引流血管影与病灶相连,在诊断和鉴别诊断时有一定的价值[2]。本例为局限型,病变位于皮下脂肪内,呈结节状,有浅分叶,边缘清楚光滑,密度均匀,局部皮肤未见增厚及凹陷,结节除上述良性病变的特征外,还见一引流血管与之相连,诊断时应考虑该病的可能(图1、2)。乳腺海绵状血管瘤X线特征较少,应与纤维腺瘤、平滑肌瘤、囊肿等鉴别。
参 考 文 献
[1] 谷振声,姜鸿刚.现代乳腺疾病诊断治疗学.北京:人民军医出版社,1997:6,130-131.
[2] 杜红文,张蕴.乳腺疾病影像诊断学.陕西:陕西科学技术出版社,2003:7,113-114.
(收稿日期:2011-09-16)
(本文编辑:梅宏伟)
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