上消化道大出血1例分析
血管畸形,Dieulafoy病
【关键词】 血管畸形； Dieulafoy病
1 病例介绍
患者，女，70岁。因呕血2 h入院，多次呕吐鲜血，内有血块，总量约1000 ml。伴头晕、心慌、乏力，解柏油样黑便1次，量约100 g。患者无腹痛、无发热、咳嗽、咯血。既往有慢性乙肝及肝硬化病史20余年，20年前第1次上消化道出血后行脾切除加断流术，此后反复上消化道出血10余次，均以黑便为表现，在当地医院用止血药物治疗可好转。5年前再次出血后行食管静脉曲张套扎术(EVL)，术后病情平稳，未反复出血。2年前有脑梗死病史，长期服用小剂量肠溶阿司匹林，75 mg/d。入院查体：T 36.8 ℃，P 76次/min，R 19次/min，BP 80/40 mm Hg。神志清晰、稍烦躁。肝病面容，贫血貌，睑结膜苍白，口唇苍白。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心律整齐，心前区未闻及病理性杂音。腹部饱满、软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃。双下肢无浮肿。实验室及辅助检查：WBC 6.8×109/L，RBC 1.71×1012/L，Hb 43 g/L，PLT 40×109/L；凝血酶原时间19 s；表面抗原(+) ......
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