早产胎膜早破病因及相关因素分析
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【摘要】 目的 探讨未足月妊娠胎膜早破的病因及预防。方法 选择本院2006年1月～2010年1月未足月妊娠胎膜早破89例孕妇作为研究组，并对其资料进行回顾性分析；将同期非胎膜早破5562例设为对照组。分析胎膜早破的病因，对比两组的剖宫产率、新生儿窒息率、产褥病率、新生儿肺炎率。结果 胎膜早破与感染、流产引产史、胎先露高浮、胎位异常等因素有关，研究组的剖宫产率、新生儿窒息率、产褥病率、新生儿肺炎率均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 感染、流产引产史、胎先露高浮、胎位异常是胎膜早破的主要病因，应针对这些病因进行预防，减少母儿并发症。
【关键词】 早产胎膜早破； 病因； 相关因素
妊娠满37周前胎膜破裂发生率为2.0%～3.5%[1]，胎膜早破常常会发展为流产或早产，是早产最常见的病因。未足月胎膜早破可导致一系列较为严重的产科并发症，母亲方面可能会出现绒毛膜炎、羊膜腔感染、胎盘早剥、难产及产后出血等并发症；胎儿方面则有可能会发生早产、脐带受压、脐带脱垂、胎儿窘迫、宫内感染、吸入性肺炎、四肢变化、胎儿肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合征等，增加了围生儿的发病率及病死率。因此，应针对胎膜早破的病因采取相应的预防措施，以减少胎膜早破的发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2006年1月～2010年1月妊娠28～36+6 W孕妇5651例，设未足月胎膜早破患者89例为研究组，同期非胎膜早破5562例为对照组。未足月胎膜早破发生率约为1.6%。年龄最小18岁，最大43岁，其中经产妇31例，初产妇58例。89例患者中，孕15～28周9例，孕28~36+6 W周80例。
1.2 诊断标准 (1)孕妇自觉阴道有无色无味的水样液体流出,如混有胎脂及胎粪即可确诊。(2)肛门检查时摸不到羊水囊,向上推动胎先露阴道流液量增加。(3)检测阴道分泌物，pH试纸变蓝。(4)阴道窥器检查见有液体自宫颈口处流出，直接镜检阴道分泌物见到羊齿状结晶。符合两项并伴有孕周为37周之前者即诊断为胎膜早破[2]。
1.3 方法 孕妇取膀胱截石位，行外阴消毒后暴露宫颈，拭净宫颈分泌物，用4支长棉签分别在宫颈内旋转2周 ......
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