甲钴胺佐治急性脑梗死伴糖尿病患者的临床观察
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【摘要】 目的 研究甲钴胺对急性脑梗死伴糖尿病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响及临床疗效。方法 96例急性脑梗死伴糖尿病患者，随机分成试验组和对照组(n=48)，两组均给予综合治疗，试验组在对照组的基础上加用甲钴胺注射液1 mg静脉滴注，1次/d，连续治疗两周。比较两组患者在用药后第14天、30天的血清Hcy水平、NIHSS和BI评分。结果 两组患者入院时血清Hcy水平、NIHSS和BI评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组第14、30天血清Hcy水平低于对照组(P<0.05)，试验组NIHSS和BI评分改善均好于对照组(P<0.05)。结论 甲钴胺治疗可降低急性脑梗死伴糖尿病患者的血清Hcy水平，并可有效改善患者预后。
【关键词】 甲钴胺； 脑梗死； 糖尿病； 同型半胱氨酸
高同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)血症与动脉粥样硬化相关，是脑梗死的危险因素。叶酸和维生素B12是同型半胱氨酸代谢的重要调节因子，大剂量补充B族维生素可以抑制动脉粥样硬化的发展[1]。但是，降低同型半胱氨酸在卒中防治中的作用尚不确定[2]。胰岛素抵抗和糖尿病是动脉粥样硬化和心脑血管病的重要危险因素[3]，早期有效地降低急性脑梗死伴糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平，可能有利于阻止病情发展，改善预后。本研究观察在抗血小板治疗等的基础上联合甲钴胺对急性脑梗死伴糖尿病的治疗作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选病例为笔者所在医院2009年1月～2010年12月在神经内科住院急性脑梗死伴糖尿病患者，共96例，其中男52例，女性44例；年龄42～80岁，平均(65.1±10.4)岁；简单随机法分为试验组48例和对照组48例。两组在发病年龄、性别以及病情程度等方面比较差异均无统计学意义。
1.2 病例选择 全部病例符合以下标准：(1)脑梗死符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准并经头颅CT或MRI证实，均为颈动脉系统脑梗死；(2)既往无肢体功能障碍；(3)年龄>40岁 ......
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