腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的疗效观察(2)
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腹腔镜手术剥除畸胎瘤有发生破裂的可能，如为恶性，会导致肿瘤扩散，术前对畸胎瘤性质的判断是选择腔镜术式的关键。超声波检查是目前诊断成熟畸胎瘤的首选方法[4]，成熟畸胎瘤具有典型超声声像图特征，一旦肿瘤内部回声变得更加杂乱，应警惕发生恶性变可能，须进一步行彩超检查，结合术前肿瘤标记物如CA125、AFP等检查基本上可以判断皮样囊肿的良恶性；另外，术中应首先观察肿瘤表面有无穿破、盆腔有无转移结节等恶性改变，如怀疑恶性变应即转为开腹手术。
卵巢畸胎瘤剥离过程中应尽可能完整剥除囊肿，避免囊肿破裂，操作关键是打开卵巢皮质后，找到卵巢与肿瘤之间的解剖层次，切口应足够大，利用钝性分离，易完整地剥除肿瘤。且腔镜能放大手术视野，对解剖层次辨认更准确，可明显减少出血量。对于较大囊肿，宜先抽吸部分囊液减张后再剥除囊肿。本组资料中，腹腔镜组囊肿破裂几率与开腹组差异无统计学意义(P>0.05)；而腹腔镜组出血量少于开腹组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。畸胎瘤破裂后，囊液流入腹腔可致化学性腹膜炎，故囊肿一旦发生破裂，应采用生理盐水反复冲洗。实践经验显示，只要用大量生理盐水冲洗腹腔，术后发生化学性腹膜炎者罕见[5]。本研究观察组术中全部经处理后无一例术后发生化学性腹膜炎。对于卵巢创面的处理，选择电凝止血后开放效果较佳。
综上所述，成熟畸胎瘤作为一种常见的卵巢良性肿瘤，采用腹腔镜手术治疗优于开腹手术，具创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点，是一种较为理想的手术方法，值得推广。
参 考 文 献
[1] 龚晓明,冷金花,郎景和,等.卵巢成熟畸胎瘤695例临床分析[J].中国医学科学院学报,2005,21(4):250-251.
[2] 周留林,陈友国.80例卵巢卵巢良性皮样囊肿腹腔镜手术治疗的临床分析[J].苏州大学学报(医学版),2008,28(4):680.
[3] 刘晓珊,苏园园,陈汝虹.腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除手术体会[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(1):69-70.
[4] 王爱芹,周应芳.腹腔镜与开腹手术治疗皮样囊肿的比较[J].中国内镜杂志,2005,11(4):361-363.
[5] 卢金玲,凌丹.腹腔镜手术治疗卵巢卵巢良性皮样囊肿56例临床分析[J].广西医科大学学报,2009,26(5):797-798.
(收稿日期：2011-10-20)
(本文编辑：陈丹云)
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