脑卒中吞咽障碍的早期康复护理
【关键词】 脑卒中； 吞咽障碍； 康复护理
吞咽障碍是脑卒中后严重并发症，其发生率为51%～73%[1]。吞咽障碍可造成营养不良、脱水、误吸、吸入性肺炎及窒息等并发症，不仅影响患者的康复，还可使患者住院时间延长，住院费用增加，提高患者的病死率。对脑卒中患者吞咽障碍早期诊断、早期评定、早期治疗十分必要。2009年8月～2010年8月，笔者对80例脑卒中后并发吞咽障碍的患者在采用常规内科治疗的基础上配合康复治疗和护理，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
本组80例，男60例，女20例，平均年龄62岁，病史3 d～8个月。其中脑梗死55例，脑出血25例，后遗症期27例。临床主诉均有饮水呛咳、咀嚼无力、进食及咽下困难等吞咽障碍表现。上述病例经头颅CT或MRI检查证实，均符合全国第四届脑血管病会议标准[2]。
2 结果
本组患者接受康复治疗后，呛咳、流口水症状减轻，进食时疲劳、颊面夹饭等症状逐渐改善和消失。鼻饲患者均撤掉胃管，经口进食，体重逐渐增加。
3 康复治疗
3.1 冰刺激 用冰棉棒蘸水刺激口周、唇、舌根部、悬雍垂、咽后壁、腭弓等部位并嘱患者做吞咽，2～3次/d，进食前刺激效果更佳。左右相同部位交替刺激，注意冰棉棒上的冰要溶化好，以免损伤口腔黏膜。冷刺激是促进技术的基础，有促进吞咽的作用，能提高刺激部位的敏感性，诱发呕吐、咳嗽反射，反射性地引起舌前伸，起到一举多得的作用。咽反射低的患者用促进法 ......
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