尼可地尔与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
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【摘要】 目的 对比尼可地尔与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选择本院住院确诊为不稳定型心绞痛患者80例，随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)，在常规治疗的基础上，观察组口服尼可地尔5 mg 3次/d，对照组口服地尔硫卓30 mg 3次/d，每组均治疗4周，观察心绞痛及心电图变化。结果 治疗后观察组总有效率是95.0%，对照组总有效率87.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组心电图疗效较对照组明显好转，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尼可地尔治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效优于地尔硫卓，且对心电图的改善优于后者，不良反应少。
【关键词】 尼可地尔; 地尔硫卓； 不稳定型心绞痛
尼可地尔是首个用于临床的ATP敏感钾离子通道开放剂。2007年我国慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南已正式将尼可地尔(Nicorandil)列为改善症状的治疗药物，并Ⅰ级推荐(证据水平C) [1]。地尔硫卓为钙离子通道阻滞剂，近年来被国内外用来治疗不稳定型心绞痛，取得很好的疗效。本研究拟通过对比尼可地尔与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，探讨尼可地尔在防治不稳定型心绞痛中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年本院心内科住院确诊为不稳定型心绞痛的患者80例,男42例,女38例,年龄38～94岁,平均(62.3±11.3)岁。诊断标准按照2007年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)冠心病处理指南的诊断标准。排除标准:排除NYHA心功能分级大于Ⅲ级者、Ⅱ度房室传导阻滞以上者、收缩压小于90 mm Hg者、病态窦房结综合征、心率小于60次/min者。将80例患者随机分为尼可地尔观察组40例和地尔硫卓对照组40例。两组的年龄、性别、吸烟史、病程长短、临床归类和心电图资料以及药物使用情况等比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组均给予基础治疗，如口服拜阿司匹林100 mg，1次/d，辛伐他汀20 mg，1次/d，治疗前1周停服其他抗心绞痛药物。疗程开始后，观察组口服尼可地尔5 mg 3次/d，对照组口服地尔硫卓30 mg 3次/d，两组患者均治疗4周，其间必要时含服硝酸甘油片。
1.3 疗效判断标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2] ......
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