原发性脑内淋巴瘤的CT、MRI征象分析
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作者单位：541001 广西桂林市妇女儿童医院(蒋光仲)；广西壮族自治区第二人民医院(宾精文)
通讯作者：蒋光仲
【摘要】 目的 探讨脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI征象，提高其诊断水平。方法 回顾性分析18例经病理证实的脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI表现，分析病灶的分布、形态、密度、信号特点及强化特征。结果 18例患者中，单发病灶12例，6例多发，均位于幕上，位于额顶叶深部10例，额顶叶及颞叶灰白质交界区4例，基底节区2例，枕叶1例，顶枕叶交界处1例，其中1例病灶跨中线生长，累及胼胝体8例，病灶多呈类椭圆形、团块状或不规则形，CT平扫多为等或稍高均匀密度肿块，T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈稍高、高或等信号，DWI多为稍高或高信号。增强后病变多呈中度及明显均匀性强化，内囊变、坏死及钙化少见，7例病灶可见开口包绕邻近血管的脐凹征，5例病灶边缘不规则，瘤周水肿及占位征象较轻。结论 原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现有一定的特征性，但与其它脑内肿瘤有相似之处，确诊主要依靠病理检查。
【关键词】 淋巴瘤； 原发性； 颅内； CT； MRI
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.042
原发性脑淋巴瘤是颅内较少见的恶性肿瘤，病理上主要为B细胞型淋巴瘤，T细胞型淋巴瘤少见[1]。近年来随着器官移植、先天性免疫缺陷病的增加，发病率明显上升，但其CT、MRI表现复杂多样，容易造成误诊。笔者通过对18例经病理证实的原发性脑内淋巴瘤的CT、MRI表现予以回顾性分析，探讨其特点，进一步提高对本病的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组18例中，男11例，女7例，年龄25～73岁，平均49岁。临床表现主要有头痛、呕吐、精神异常、言语不清、癫痫、复视、肢体活动障碍等。全身其它部位均未见淋巴瘤病变，无艾滋病史及免疫抑制剂药物使用史。
1.2 检查方法 CT使用美国GE公司双排螺旋CT，层厚及层距为5～10 mm，增强扫描使用非离子型造影剂欧乃派克，用量为1.5 ml/kg。MRI检查采用GE signa 1.5 T超导型磁共振扫描仪，用标准头线圈，行T1WI、T2WI及T1WI增强扫描，常规轴位、矢及冠状位平扫及增强扫描，静脉注射对比剂Gd-DTPA的剂量为0.3 ml/kg体重。DWI成像采用单次激发平面回波成像(SEEPI)序列 ......
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