ICU呼吸机相关性肺炎发生的原因分析及预防研究(2)
3.1.3 口腔护理 机械通气患者24 h内88%的吸气管路被来自患者口腔部的细菌寄殖，并随某些操作(如吸痰)进入下呼吸道，成为肺部感染的原因之一。有文献报道，口腔卫生状况的好坏与机械性肺炎的发生有直接的关系。目前普遍认为，引起VAP的致病菌主要来源于口腔内的牙石(牙菌斑)[20]。口腔护理液的选择可根据口腔的pH值选择，pH值>7时选用2%~5%硼酸溶液。pH值<7时选用2%碳酸氢钠。pH值为7时选用1%~3%过氧化氢[19]。徐瑾等[21，22]通过试验得出，在预防VAP、霉菌感染方面，冲洗法(用注射器抽吸生理盐水从患者一侧嘴角向口腔内注入，停留5~10 s后用吸痰管抽吸，反复冲洗抽吸5~10次)优于擦洗法(传统的予生理盐水棉球顺序擦洗)，在操作中要注意正确放置患者体位，确认导管气囊的充盈度，确保冲洗液不进入气道。3.2 呼吸管道的管理
3.2.1 重视呼吸机管道及冷凝水的管理 呼吸机的管道环路是细菌寄生的重要部位，管道每周更换1次，如有污染则及时更换。集水杯应处在呼吸机管道环路的最低处，帮助患者变换体位时防止管路中的冷凝水进入患者气道而造成感染。管路中的冷凝水按感染性废物处理，杜绝随地乱倒行为，以减少交叉感染。
3.2.2 呼吸机湿化的系统 呼吸机湿化器是应用热湿化的原理，温度应在50 ℃左右，进行气道湿化，较高的温度可防止几乎所有病原菌在湿化器中定植和生长。Aoyer等[23]发现热湿交换器 ......
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