慢性萎缩性胃炎治疗现状分析
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【关键词】 慢性萎缩性胃炎； 治疗； 现状分析
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.104
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是慢性胃炎中一种常见于中老年人群，以胃黏膜萎缩变薄、固有腺体减少或者消失为主要特征，常伴有肠上皮化生等症状的疾病[1]。其病因与发病机理十分复杂，确切的原因尚不明确，一般认为是综合因素所致。随着细胞分子生物学和免疫学的迅速发展，对CAG病因的深入了解和新型药物的开发，许多全新的治疗方法和新型的药物制剂以及中西医结合治疗方法开始应用于临床。现就有关CAG的治疗现状综述如下。
1 一般治疗
CAG患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸及辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
2 药物治疗
2.1 西药治疗 长期以来人们认为CAG的发生与HP感染、胆汁返流、免疫、年龄、高盐、过热、低维生素饮食及遗传因素有关，是多种因素综合作用的结果。现在的研究结果证实，除上述病因以外，下列因素也参与了CAG的发病。因此，西药的应用主要就是针对以上原因进行的。
2.1.1 根除Hp治疗 病理学家指出，Hp感染者几乎均有不同程度的组织学胃炎，活动性炎症的存在，高度提示有Hp感染，根除Hp可使炎症消失[2]。Hp的根治最新方案取自于中华医学会消化病学分会Hp学组于2007年8月10~12日在庐山召开第三次全国Hp共识会议[3]。治疗方案见表1、表2。
2.1.2 弱酸治疗 于茂月等[4]用五肽胃泌素治疗CAG 45例取得良好疗效，总有效率达97.8%。经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，3次/d；或10%稀盐酸5～10 ml，饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10 ml，3次/d；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。
2.1.3 抑制胆汁反流和改善胃动力 姒健敏[5]报告，用60%乙醇损伤胃黏膜，以20 mmol/L的去氧胆酸钠模拟胆汁反流，刺激6个月后，建立了典型的CAG模型。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。
2.1.4 加强黏膜营养 目前加强胃黏膜营养的药主要有硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、思密达、施维舒、麦滋根-S颗粒等 ......
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