剖宫产术后瘢痕妊娠17例分析
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【摘要】 目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特征及治疗方法,以便正确处理瘢痕妊娠。方法 采用回顾性分析,对2005年10月1日~2011年9月30日本院收治的17例瘢痕妊娠的临床资料进行分析。结果 保守性治疗成功12例,手术治疗5例,3例为腹腔镜下病灶切除术,2例为次全子宫切除术。结论 瘢痕妊娠的早期诊断是治疗的关键,米非司酮配合MTX是治疗瘢痕妊娠的主要方法,成功率可达75%。
【关键词】 剖宫产术后; 瘢痕妊娠; 治疗
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.059
剖宫产瘢痕妊娠是剖宫产远期并发症之一,是一种较为罕见的异位妊娠,近年来由于剖宫产率上升,其发病率明显上升[1]。瘢痕妊娠可有不规则阴道流血、大出血、子宫破裂等,处理不及时可危及患者生命。现将本院6年来收治的17例瘢痕妊娠的临床资料,分析报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月1日~2011年9月30日本院共收治瘢痕妊娠患者17例,年龄21~38岁,平均30.5岁,停经天数42~90 d,平均63 d,妊娠时间为剖宫产术后1~12年,平均4.5年,既往平均妊娠次数3次,其中12例有人工流产史。大于2次人工流产史者7例。17例中10例有不规则阴道流血史,3例为来院人工流产时彩超诊断,1例为口服药物流产后大出血来院,1例可疑难免流产行清宫时大出血转入病房,2例为外院转入。17例均由腹壁彩超或阴式彩超确诊:宫腔及宫颈内未见妊娠囊,孕囊位于子宫下段前壁子宫切口瘢痕处,孕囊与膀胱壁间的子宫肌层组织凹陷,变薄,孕囊血流丰富。妇科检查:5例子宫无明显增大,6例子宫增大小于停经天数,6例与停经天数相符。血β-hCG水平平均1700~23 400 mU/L,孕酮6.45~20.58 ng/ml。
1.2 诊断方法 根据病史,查体及血β-hCG,彩超。彩超的诊断标准为:(1)宫腔及宫颈处未见妊娠囊;(2)妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁切口瘢痕处;(3)妊娠囊与膀胱之间子宫肌层菲薄;(4)如宫腔内或宫颈处见变形的妊娠囊或混合性包块 ......
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