小儿阑尾切除术行腰-硬联合麻醉临床观察
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【摘要】 目的 观察腰-硬联合麻醉用于小儿阑尾切除术的麻醉效果。方法 拟行急诊阑尾切除术的患儿70例,选择腰-硬联合麻醉,麻醉上平面调至T6水平。观察麻醉起效时间、麻醉效果、术中及术后不良反应的发生情况。结果 全组麻醉起效快,麻醉效果好,术中牵拉反应轻,患儿血流动力学稳定,未出现呼吸抑制,术后随访无头痛、尿潴留发生。结论 腰-硬联合麻醉起效快,麻醉效果完善,操作简单,费用相对低廉,用于小儿阑尾切除术安全、可行,值得在基层医院推广。
【关键词】 腰-硬联合麻醉; 小儿; 阑尾切除术
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.095
小儿急性阑尾炎是外科常见的疾病,其治疗原则是早期诊断,及时切除病变阑尾。小儿阑尾切除术的麻醉以往常选择静脉全麻或连续硬膜外麻醉。小儿静脉全麻常选用氯胺酮,但氯胺酮无肌松作用,不抑制内脏反射,还使呼吸道分泌物增加,不利于麻醉管理,术后患儿易出现苏醒延迟、烦躁不安、恶心呕吐等不良反应,且全身麻醉费用较高;硬膜外麻醉费用低,但麻醉起效慢,有时阻滞不完善以致镇痛、肌松差,术中内脏牵拉反应重,影响手术者操作,有时甚至需要更改麻醉方式才能完成手术。腰-硬联合麻醉起效快,阻滞效果好,肌松、镇痛完善,又能持续经硬膜外导管给药,且费用相对低廉。近年来,笔者将腰-硬联合麻醉应用于小儿阑尾切除术,取得了良好的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择确诊为急性阑尾炎需行阑尾切除术的患儿70例,其中男47例,女23例。年龄最小6岁,最大12岁。所有患儿生长发育正常,均无椎管内麻醉禁忌证。
1.2 麻醉方法 患儿行常规术前准备。入室后监测BP、HR、SpO2、ECG,面罩吸氧,建立外周静脉通路,复方氯化钠溶液10~20 ml/kg静滴 ......
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