内镜套扎联合药物治疗预防晚血静脉曲张破裂出血的临床研究(1)
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作者单位:434001 湖北省荆州市血防专科医院(刘烈全,张军,万正美);湖北省荆州市二医院(谢先木)
通讯作者:谢先木
【摘要】 目的 探讨食管静脉曲张套扎术后,不同药物预防食管静脉曲张再发的作用。方法 60例套扎术后的患者随机分为对照组和治疗组,对照组口服普萘洛尔,治疗组口服普萘洛尔、螺内酯及5-单硝酸异山梨醇酯,治疗期间3~6个月复查胃镜1次,了解食管静脉曲张情况,并记录相关的医疗事件。结果 随访36个月,对照组有10例复发食管静脉曲张,8例死亡,治疗组仅3例复发,2例死亡,两组食管静脉曲张的复发率及死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 食管静脉曲张套扎术后宜选用普萘洛尔,螺内酯及5-单硝酸异山梨醇酯联合治疗。
【关键词】 食管静脉曲张; 管静脉曲张套扎术; 螺内酯
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.025
晚期血吸虫病(晚血)患者经脾切除和(或)断流术后再发食管静脉曲张破裂出血(EVB),以内镜下食管静脉曲张套扎术(Endoscopic variceal ligation, EVL)为首选治疗方法,但由于患者的身体情况、套扎方法、套扎技巧、用药情况及护理方法等影响食管静脉曲张(EV)的消失率、复发率、近期止血率及再出血率等情况,笔者所在医院近3年在EVL的基础上联合药物治疗晚血食管静脉曲张,并就其疗效进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例均系笔者所在医院近3年确诊的晚血住院患者,套扎治疗后按就诊先后顺序随机分为对照组和治疗组各30例,其中治疗组男22例,女8例;年龄22~68岁,平均52.6岁;所有患者均行脾切除手术,17例行食静脉断离术;术后病程5~21年,平均8.6年;都有术后出血病史,出血为1~8次,平均3.2次;未行套扎及硬化剂治疗;食管静脉曲张分级F2 8例,F3 22例;Child-pugh分级A级10例,B级16例,C级4例;8例因出血住院,22例为择期套扎。对照组30例,其中男23例,女7例;年龄21~68岁 ......
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