间接复位技术治疗胸腰段骨折
 |
| 第1页 |
参见附件。
作者单位：061600 河北省东光县人民医院
通讯作者：李为勇
【摘要】 目的 探讨间接复位技术治疗胸腰段骨折的疗效。方法 利用AF钉的撑开作用及骨折上下椎间盘牵拉及前后纵韧带的夹板作用，使骨折块复位原理，对85例胸腰段爆裂骨折患者行后路AF钉间接复位，减压或不减压，内固定植骨融合。结果 完全恢复了椎体高度及椎管矢状径，脊髓神经功能有不同程度恢复。手术时间90～120 min，平均100 min；出血300～800 ml，平均450 ml。所有病历无脊髓损伤加重，无感染及脑脊液漏等并发症。术后X线、CT、MRI扫描显示，椎体高度完全恢复，椎管内骨块完全复位，矢状径恢复。术后随访6个月～5年，平均20个月，所有病历骨折椎高度无明显丢失，无后突畸形，植骨均融合。Frankel分级有明显改善，D级恢复至E级，C级恢复至E级，B级恢复至C、D级。1例马尾神经损伤，大小便功能障碍。平均取内固定时间为2年。内固定松动2例，为螺帽松动脱落，椎弓根钉断裂1例。结论 利用间接复位技术，只要适应证选择合理，加上AF钉复位作用，不失为治疗胸腰段骨折的一种简单有效的方法。
【关键词】 胸腰段骨折； 间接复位； AF钉； 植骨融合
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.043
胸腰段是脊柱骨折的好发部位，由于前中柱损伤，易使骨块突入椎管造成椎管矢状径减少而使脊髓及神经受压。去除脊髓或神经致压物，恢复椎管矢状径，矫正畸形，重建脊柱稳定性及植骨融合是当前脊柱骨折公认的治疗目标[1]。2000年12月～2008年12月笔者所在医院对85例胸腰段骨折行后路间接复位，内固定植骨融合，恢复了椎体高度及椎管矢状径，脊髓神经功能有不同程度恢复，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组85例胸腰段爆裂骨折患者中男59例，女26例，年龄25～60岁，平均43.6岁。高处坠落伤37例，车祸伤21例，其他27例。骨折部位：11例T12，37例L1，37例L2。Denis分型：A型33例，B型52例。脊髓损伤Franker分级：B级5例，C级18例，D级28例，E级34例。内固定材料为AF椎弓根螺钉系统。手术适应证：(1)单节段3 d内新鲜骨折；(2)椎管占位<50%，椎体高度丢失>50%，Cobb角30°以上；(3)骨折伴有椎间关节一侧或两侧脱位，脊柱不稳定；(4)CT扫描，突入椎管的椎体后缘骨块较大，Mri前后纵韧带相对完整。
1.2 手术方法 采用硬膜外或气管插管全麻，俯卧位，后正中切口，常规显露。在骨折椎上下椎体采用Weinstein法置入AF椎弓根螺钉 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。