鼻咽癌常规放疗颈部接野与皮肤反应分析
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作者单位：615000 四川省凉山州第一人民医院长安分院
通讯作者：肖志季
【摘要】 目的 分析鼻咽癌常规放疗中面颈联合射野与颈部射野衔接情况对颈部皮肤反应的影响。方法 选择笔者所在医院2009年7月～2011年7月收治的39例首次根治性放疗的鼻咽癌患者，均予面颈联合野及单颈前野照射，根据衔接及射野交界移动的不同分为四组。第一组13例，在颈5椎体下衔接，照38 Gy/19F后将射野下界上移1 cm；第二组11例，在颈4椎体下衔接，照19次后射野下界上移1 cm；第三组8例，在颈4椎体下衔接，照10次及照19次后均将射野下界上移1 cm；第四组7例，在颈4椎体下衔接，照25次后射野下界才移动。放疗4～6周观察2、3级急性皮肤反应。结果 四组上颈部反应分别为53.8%、45.5%、12.5%和100%，下颈部反应分别为84.6%、18.2%、25%、28.5%。第二组加第三组的平均值和第四组的上颈部反应分别为31.5%和100%，P<0.01。第一组和第二组在下颈部的反应分别为84.6%和18.2%，P<0.01，第二组和第三组上颈部皮肤反应为45.5%和12.5%，P<0.01。结论 移动野交界线和不移动时皮肤反应差异有统计学意义(P<0.01)。移动1次与移动2次差异有统计学意义。面颈野下界过低会造成下颈部皮肤反应显著加重。
【关键词】 鼻咽癌； 面颈联合野衔接； 皮肤反应
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.047
鼻咽癌的首选治疗手段是根治性放疗，近年随着体位固定改进及调强放疗的开展和普及，鼻咽癌的5年生存率有较大提高，综合各期的5年生存率由50%提高到70%左右。但是目前内地大多数地市级医院的放疗设备还比较落后，常规放射治疗还是主要的治疗手段。面颈联合野及颈部单前野切线照射都是常规主要射野，相邻野的衔接容易造成野交界的剂量热点及冷点，导致皮肤及气管、食管的损伤，本研究主要就皮肤反应加重的区域进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2009年7月～2011年7月收治39名鼻咽癌患者，其中男25例，女14例；年龄25～71岁，中位年龄42岁；病理诊断低分化癌27例，低分化鳞癌12例。根据AJCC第7版肿瘤TNM分期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期分别为6例、10例、14例及9例。
1.2 方法 所有患者治疗前先进行鼻咽部MRI及CT扫描检查，放疗前先进行5-FU 1000 mg加顺铂100 mg方案诱导化疗1次，所有患者进行头颈肩S型热塑膜固定，含口塞，模拟定位摄片 ......
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