阻断乙肝妊娠患者母婴垂直传播的研究进展(2)
2.4 抗病毒药物治疗 主要有拉米夫定与左旋咪唑涂布剂与HBIg联用。由于孕妇体内HBV高复制状态是母婴传播的最危险因素，HBV母婴传播主要发生在围产期，因此，孕妇产前用药使体内HBV-DNA降低到一定程度，理论上可有效地阻断HBV母婴传播。拉米夫定是双脱氧核苷类似物，在细胞内被磷酸化为具有活性的拉米夫定磷酸盐，能抑制慢性HBV感染者的HBV复制，使体内HBV脱氧核苷酸减少到不能被检测到的水平。临床研究发现，拉米夫定能有效阻断母婴传播。苏关关等[11]对拉米夫定治疗过程中发现的早孕而继续治疗的38例慢性乙型肝炎患者，临床观察其抗病毒疗效、母婴并发症(流产、早产、新生儿窒息、死胎与胎儿畸形)、婴幼儿带毒与发育异常的发生率，结果38例继续接受拉米夫定抗病毒治疗的妊娠慢性乙型肝炎患者无一例发生母婴并发症，婴儿带毒发生率为零，有效阻断了乙型肝炎的母婴传播，也未发现婴幼儿发育异常情况，提示拉米夫定有助于阻断乙型肝炎的母婴传播，也有助于降低乙型肝炎妊娠并发症。杨越波等[12]对拉米夫定组43例，孕28周起给予口服拉米夫定，每天100 mg至产后30 d；对照组52例未予用药。两组孕妇均于孕28周、分娩前、其新生儿出生后24 h内免疫接种前，抽静脉血检测HBsAg、HBeAg及HBV的定量，结果拉米夫定组孕妇HBV的DNA水平显著下降(P<0.05)，其新生儿宫内感染率(16.3%)明显低于对照组(32.7%)(P<0.05)，两组孕妇及其新生儿未发现有不良反应 ......
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