葛根素注射液对糖尿病肾病早期患者血液流变学和肾功能的影响
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【摘要】 目的：观察葛根素注射液对糖尿病肾病早期患者血液流变学和肾功能的影响。方法：将65例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组(35例)对照组(30例)，两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗，治疗组加用葛根素注射液治疗，疗程3周。结果：治疗组血液流变学各项指标较治疗前显著下降(P<0.05)，尿蛋白排泄率，血肌酐，尿素氮均明显下降(P<0.05或P<0.01)，且明显优于对照组(P<0.05)。结论：葛根素注射液能改善早期糖尿病肾病患者的血液流变性，减少尿白蛋白的排出，减轻肾损伤，改善肾功能。
【关键词】 葛根素注射液； 糖尿病肾病早期； 血液流变学； 肾功能
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.012
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)临床常见的严重微血管并发症，是DM患者死亡的主要原因之一。现代医学研究表明，DN的发生、发展是多因素综合作用的结果。其中血液流变学异常是重要因素之一[1]。笔者进一步探讨了葛根素注射液对早期糖尿病肾病(EDN)患者的血液流变学和尿白蛋白、肾功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将65例糖尿病肾病患者随机分为治疗组(35例)与对照组(30例)。治疗组男21例，女14例，平均年龄(50.72±9.14)岁，平均病程(10.21±5.62)年；对照组男16例，女14例，平均年龄(49.54±9.78)岁，平均病程(9.86±4.54)年，两组性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 符合1999年WHO推荐的2型糖尿病诊断标准，1个月内2次测定尿白蛋白排泄率(UAER为30～300 mg/24 h)；无酮症酸中毒、心衰、高热、肾炎、尿路感染史或近期内未服用过肾毒性药物。
1.3 治疗方法 两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗，包括控制饮食、蛋白质摄入0.5～0.8 g/kg，食盐6 g/d左右，口服降糖药，降压药，严格控制血糖和血压，血压<130 mm Hg/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，血糖5.8～7.6 mmol/L。达标1周后纳入观察治疗。治疗组同时给予葛根素注射液400 mg加入0.9%生理盐水500 ml，静脉滴注，1次/d，3周为一疗程。
1.4 检测指标与方法 所有患者在用药前后分别采空腹血，采用LBY-N68自动清洗旋转式黏度计测定，UAER、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均采用全自动生化分析仪测定(Hitachi7600)。
1.5 统计学处理 运用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 治疗组血液流变学各项指标均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；但对照组上述指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 两组EDN患者治疗前后肾功能UAER比较 治疗组UAER、Scr均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，但对照组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。
表2 两组EDN患者治疗前后生化指标比较(x±s)
组别时间UAER(μg/min)Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)
治疗组(n=35)治疗前56.23±48.36123.98±42.836.67±1.8
治疗后23.61±18.66*#93.01±29.92*#5.01±1.68*#
对照组(n=30)治疗前55.25±47.52119.89±36.286.56±1.25
治疗后48.63±30.46110.25±28.326.41±1.73
*与本组治疗前比较，P<0.01；#与对照组治疗后比较，P<0.01
3 讨论
现代医学以为，DN的发生、发展是包括高血压、高血糖、血液流变学异常、生化代谢紊乱，各种细胞因子异常表达、遗传背景等多因素相互作用的结果。其中高血糖高血压是DN发生发展的基本因素，而血液粘度增高、红细胞变形能力减弱，血小板粘附性及聚集性增高是DM微血管病变的重要因素。血液粘度增高加重肾脏缺血、缺氧，肾小球基底膜中硫醇类肝素减少导致肾小球基底膜通透性增加，产生蛋白尿。高凝、高粘、血流缓慢等血液流变学变化，可加速肾功能损害[2]。本研究中两组患者用葛根素注射液治疗后 ......
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