医护人员职业紧张对生活质量的影响(2)
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参见附件。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行处理，两组间的比较采用t检验，多组比较采用单因素方差分析F检验和q检验，以各子问卷所得总分的25%、75%的百分位数作为界值点将职业任务、紧张反应和应对资源划分为低、中、高3个水平，比较不同水平职业紧张医护人员的生理健康、心理健康、生活质量情况。生活质量与职业紧张各子项进行多元线性回归分析。
2 结果
2.1 一般情况 1036名医护人员中男337例，占32.53%，女699例，占67.47%；年龄25～58岁，25～30岁340例，占32.82%，30～40岁426例，占41.12%，40岁以上270例，占26.06%；中专学历83例，占8.01%，专科学历有456例，占44.02%，本科及以上497例，占47.97%；内科343例，占33.11%，外科302例，占29.15%，妇产科85例，占8.20%，儿科87例，占8.40%，急诊科80例，占7.72%，重症监护室78例，占7.53%，医技科室61例，占5.89%；医生432例，占41.70%，护士604例，占58.30%。
2.2 不同人口学特征医护人员职业紧张与生活质量见表1。
进一步采用SNK-q法两两比较结果显示：30～岁年龄组和40～岁年龄组医护人员的职业任务及紧张反应均高于50～岁年龄组，但30～岁年龄组医护人员的应对资源却低于其他年龄组，且30～岁年龄组的心理健康和生活质量都是最差的。大学本科及以上学历组医护人员的职业任务和紧张反应得分高于其他两组，而应对资源得分低于大专组，且大学本科及以上学历组医护人员的生理健康、心理健康、生活质量得分低于大专组和中专组。内科和外科医护人员的职业任务及紧张反应得分高于医技科室，其生活质量低于医技科室。
2.3 不同水平的职业任务、紧张反应、应对资源的生活质量比较见表2。
由表2看出，随着职业紧张水平的升高，医护人员的生理健康、心理健康、生活质量是下降的，而应对资源得分越高，其生理健康、心理健康、生活质量得分也越高。
2.4 医护人员职业紧张及各子项与生活质量的回归分析 以生理健康和心理健康以及生活质量为因变量，职业任务、个体紧张反应、应对资源各子项为自变量进行回归分析。在生理健康方面，随着躯体紧张反应、任务过重、业务紧张反应、任务冲突得分的增高，生理健康得分降低；在心理健康方面，心理紧张反应、任务过重可以导致心理健康下降，而理性处事对心理健康有促进作用；心理紧张反应、躯体紧张反应和任务冲突可以导致生活质量的下降，而娱乐休闲可以缓解职业紧张，提高生活质量。见表3。
3 讨论
近年来，医务人员的职业紧张受关注程度日益增高，蒋立新等[6]的研究指出，医生是个紧张的职业，俞爱月等[7]研究提示，工作岗位、社会支持是影响医务人员生活质量的重要因素，而有关医护人员的职业紧张对生活质量影响的文章较少。本次研究将两者结合，分析了不同人口学特征医护人员的职业紧张和生活质量，并将职业紧张分为低、中、高三个水平，比较分析不同职业紧张程度医护人员的生活质量。
本次调查结果显示，在人口学特征上，男性的职业紧张较女性高，与蒋立新等人的研究结果一致[6]，这是男女的社会角色不同造成的。在年龄特征上，30～岁年龄组和40～岁年龄组医护人员的职业任务及紧张反应均高于25～岁和50～岁年龄组医护人员，且30～岁年龄组的心理健康和生活质量得分都是最低的，与朱伟等[8]的研究结果一致，可能因为30～岁年龄段的医护人员是临床的业务骨干，承担较多工作任务和社会责任，导致生活质量较其他年龄段差。学历越高其职业紧张水平越高，应对资源越少，生理健康、心理健康、总的生活质量越差，说明高学历医护人员的生活质量受职业紧张影响大，可能因为医院对高学历人才比较重视，要求较高，期望大，造成高学历医护人员的生理和心理负担都重，再加上休闲娱乐时间少，自我调节能力弱，导致生活质量较低学历医护人员差。
本次研究还表明，医护人员的职业任务和个体紧张反应得分越高，其生理健康、心理健康得分越低，应对资源得分越高，生活质量得分越高。即职业紧张水平越高，其生活质量越差，应对资源可以提高医护人员的生活质量。职业紧张各子项与生活质量的线性回归分析结果提示，躯体紧张反应、任务过重、业务紧张反应、任务冲突是影响生理健康的主要因素，心理紧张反应、任务过重可以导致心理健康下降，而理性处事对心理健康有促进作用，娱乐休闲可以提高生活质量。
因此，为了促进医护人员的身体健康，提高他们的生活质量，应该从主要的影响因素着手，管理者合理科学地安排工作任务，人性化管理，关注高学历及中间年龄段医护人员，开展必要的心理教育，缓解压力，医护人员本身要加强自身应对职业紧张能力的培养，学会理性处事，适当进行休闲娱乐，提高生活质量，以便更好地服务于人民群众。
参考文献
[1] 朱伟，王治明，王绵珍，等.医师工作倦怠与紧张反应和应对资源的关系评价[J].四川大学学报(医学版)，2006，37(2):281-283.
[2] 蒋立新，张世英，黄先青，等.职业紧张对医师免疫功能影响的研究[J].海峡预防医学杂志，2007，13(5):28-29.
[3] 李健，兰亚佳，王治明，等.职业紧张量表(OSI-R)信度与效度验证[J].中华劳动卫生职业病杂志，2001，19(3):190-193.
[4] 张岩波，刘桂芬，卢莉，等.医护人员职业紧张调查质量的信度评价[J].现代预防医学，2006，33(7):1061-1067 ......
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