【摘要】 目的：探讨循证决策对控制伴高危因素高龄胆石症患者腹腔镜手术手术风险的临床意义。方法：应用循证医学方法对35例≥80岁伴高危因素高龄胆石症患者进行腹腔镜手术风险评估与预后预测，制定并实施围手术期个体化预见性风险控制策略及循证治疗措施。结果：35例高龄患者均无病情恶化和严重手术并发症的发生。结论：对伴高危因素高龄胆石症患者，于腹腔镜手术前应用循证医学方法进行科学决策，有利于手术风险的综合防范，确保患者围手术期安全。

    【关键词】 高危因素； 高龄； 胆石症； 手术风险； 循证；

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.063

    高龄胆石症患者多伴有多器官严重疾病甚至功能不全，加上年龄增大、病程长、手术难度大、合并感染等危险因素，腹腔镜手术的风险明显增大。为有效地控制伴高危因素高龄胆石症患者的腹腔镜手术的风险，笔者对35例≥80岁的伴高危因素胆石症患者，于术前应用循证医学方法进行科学决策，效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入对象为2008年1月-2011年10月笔者所在医院实施腹腔镜手术的35例高龄胆石症患者，其中男13例，女22例；年龄80～85岁，平均82.14岁。均经过KUB平片、静脉胆道造影或B型超声检查确诊。所有对象均伴有至少一种合并症，包括高血压病、冠心病、肺心病、心律失常、脑血管意外后遗症、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病及慢性肝肾疾病等。

    1.2 方法

    1.2.1 循证决策 按以下步骤进行：(1)确定临床问题：本组临床问题定义为，如何有效地控制伴高危因素高龄胆石症患者实施腹腔镜手术的风险，改善其预后；(2)系统查询、求证：应用循证医学方法，以“高危因素、高龄、胆石症、手术风险、预后、外科决策”等为检索词 ......