循证护理模式在支气管哮喘中的护理效果观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：探讨循证护理模式在支气管哮喘中的作用及效果。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2011年1月收治的80例支气管哮喘患者，将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)，观察组应用循证护理模式，对照组应用常规护理模式，对两组患者的相关知识掌握情况、症状改善情况、雾化吸入掌握情况和住院天数进行比较，并对所得结果进行统计学分析。结果：观察组在相关知识掌握情况、症状改善情况、雾化吸入掌握情况和住院天数所得数据均优于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。结论：对支气管哮喘患者采取循证护理模式有助于增加患者掌握防治哮喘知识，提高症状缓解率，减少住院天数，值得临床大力推广。
【关键词】循证护理模式；支气管哮喘；效果
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.041
支气管哮喘(bronchial asthma)指有多种细胞(如T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。本病能够引起反复发作的咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状[2]。循证护理(evidence-based nursing，EBN)即“以证据为基础的护理”， 指护理人员在日常工作中应用科学证据制定个体化、科学地护理程序从而对患者实施有效护理[3]。此方式由传统的经验护理模式转变为依靠科学研究成果为基础的护理模式，是目前最新的护理实践标准，是发展护理研究实践的重要方法[4]。为了推广循证护理模式在临床应用，总结其护理作用效果，笔者选取2010年1月-2011年1月收治的80例支气管哮喘患者，随机选取其中40例患者实施循证护理，效果显著，现将经验体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取笔者所在医院自2010年1月-2011年1月收治的80例支气管哮喘患者，按照随机原则将其分为观察组和对照组，每组各40例。观察组：男22例，女18例，年龄 21.5～76岁，平均(43.6±10.5)岁；对照组：男26例，女14例，年龄19～73.5岁，平均(40.4±9.7)岁；诊断标准参照由中华医学会呼吸分会2002年制定《支气管哮喘防治指南》[5]。两组患者在年龄、性别、病程长短等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法观察组和对照组均采用统一治疗方法。此外，观察组应用循证护理模式而对照组仅应用常规护理模式。
1.2.1循证问题评估患者情况，根据临床特点在尽量满足患者和家属要求基础上，确定循证问题， 如避免诱发因素，指导饮食起居，增加对疾病相关知识认识，改善症状情况、了解雾化吸入、锻炼问题、心理护理问题、药物服用时间问题等。
1.2.2循证支持依据循证问题，寻找循证支持，进行系统文献检索， 并组织人员对证据进行科学地、有效实用地评价， 将最终取得的证据结合专业知识和患者需求，制定具体合理的实施计划，并进行人员统一培训，最后实施循证护理措施。
1.2.3实施循证护理措施依照循证护理思维模式，制定可行有效科学的护理方式促进其在护理工作中综合运用，它的主要内容有：(1)进行知识宣教，帮助患者了解掌握支气管哮喘的相关知识，如常见的诱发因素、如何避免诱因、避免方法等，主要的临床表现及和治疗措施。(2)运用心理学方法、技巧，采用关心、爱护、热情、开朗的沟通方式，解决患者的心理问题，建立医患互动机制，帮助其树立战胜疾病的信念，克服消极心理，培养自我调节等技能。(3)实行患者的个体化护理，记录患者个体的诱发因素，掌握相应的规避措施。(4)指导患者正确使用吸入止喘药及激素类药物，帮助其掌握控制、缓解支气管哮喘药物的使用方法，增强治疗依从性，令患者认识到持续用药的重要性。(5)做好病情的自动检测，如使用峰速仪测定呼气峰流速，并根据所得结果调整用药剂量，通过监测手段和结果掌握患者的具体情况。(6)帮助患者制定合理、个体化的锻炼方案，循序渐进，逐渐增强体质，注意部分患者会在运动后出现症状加重，要调整运动量，避免诱发哮喘发作。(7)帮助患者采用舒服的半卧位或者坐位，仔细观察详细记录患者的呼吸、哮鸣音和血气分析等情况，防止并发症的发生，请患者家属、同事、朋友等协助参与对患者的管理，及时提供所需的帮助，进行全面照顾和支持
1.3评价指标对两组患者相关知识掌握情况、症状改善情况、雾化吸入掌握情况和住院天数进行比较。
1.4统计学处理应用 SPSS 16.0统计软件进行处理，单因素计数资料比较采用 字2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者资料，结果所示，观察组在相关知识掌握情况、症状改善情况、雾化吸入掌握情况所得数据均优于对照组，住院天数少于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
支气管哮喘是多种细胞介入和参与的气道炎症，常在年青时发病，容易在春秋季发作，是种较常见的过敏性疾病。支气管哮喘以呼气性困难为特点，症状停止后同常人无异，反复发作，无法缓解，可能会逐渐发展成为肺心病、肺气肿[6-8]。循证护理主要由科学合理并且拥有实用价值的护理研究依据，实施循证护理的相关人员的专业知识、技能以及患者的相关疾病和问题等因素共同构成，其目的是充分运用科学证据，制定合理治疗方法措施达到治病救人的目标[9]。在医学日常工作中不能仅凭临床经验、惯例和一般理论就实施治疗，而应当遵循科学证据和原则办事，这是循证的意义所在。循证护理主要有5个步骤构成[10]，(1)发现临床实践中问题，并将其简单化、具体化，提出方便实施解决的提问。(2)通过检索和浏览文献找出具体提问的理论证据。(3)结合实际操作通过科学方法评价证据的有效性以及可操作性。(4)把获得的证据和循证人员所拥有的临床专业知识、经验及患者需求结合，制定科学、具体、个体化护理计划。(5)实施循证护理措施，通过各种反馈来评估效果。实行循证护理的相关人员应具有不断学习、自我教育的素质，应当自觉接受专题讲座等继续教育，熟练掌握循证护理知识以及护理的实践方式，方便在工作中最大限度地为患者提供服务。本研究结果显示，观察组在实施循证护理措施后其在相关知识掌握情况、症状改善情况、雾化吸入掌握情况所得数据均优于对照组，住院天数少于对照组，充分显示了循证护理在临床应用的优越性。
综上所述，对支气管哮喘患者采取循证护理模式有助于增加患者掌握防治哮喘知识，提高症状缓解率，减少住院天数，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 林秀兰，张小吉.循证护理在支气管哮喘患者中的应用[J].护理实践与研究，2011，2(3)：21-23.
[2] 张旦娇，贺尚平.循证护理在老年性哮喘患者健康教育中的应用[J].中国现代医生，2009，5(05)：137-138.
[3] 郑东英，王丽娟，何杏兰，等.循证护理在支气管哮喘中的应用研究[J].中国医药导报，2009，7(32)：65-66.
[4] 程玲.循证护理在老年哮喘病人饮食护理中的应用[J].护理实践与研究，2009，9(11)：57-59 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2656kb)。