【摘要】目的：探讨上颌窦出血坏死性息肉的临床诊治方法及效果。方法：对18例上颌窦出血坏死性息肉的临床资料，包括临床表现、CT特征性表现、手术方式的选择及结果等进行回顾性分析。结果：所有患者均在鼻内镜下经鼻或双径路手术彻底清除病灶，术后病理报告为出血坏死性息肉或慢性炎症伴出血坏死组织，1例病检发现真菌菌丝和菌孢。18例患者均治愈，术后恢复良好，无并发症。随访1.5~5年，全部病例均无复发，症状消失。结论：上颌窦出血坏死性息肉有其CT特点，可在鼻内镜下经鼻或双径路手术彻底切除，具微创化特点。

    【关键词】上颌窦出血坏死性息肉；鼻窦CT；鼻内镜技术

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.072

    上颌窦出血坏死性息肉是发生于上颌窦，以出血坏死为特征的息肉或黏膜慢性炎症，属良性病变，因其病变隐匿，临床表现和影像学检查有时容易与上颌窦恶性肿瘤、真菌性鼻窦炎混淆，影响了明确诊断和手术方式的选择。为进一步提高对本病的认识，探讨其临床特点，现将笔者所在医院2004年3月-2009年12月住院经手术治疗和病理证实的18例病例报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料18例患者中，男11例，女7例，年龄18~65岁，平均35岁。病程3个月~5年，平均3.2年，均为单侧发病。右侧10例，左侧8例。症状表现为鼻出血或涕中带血，共13例，出血量不等；渐进性鼻塞12例；流脓涕9例，其中有腥臭味7例；头疼不适8例，面颊部肿胀、麻木5例，畏光流泪2例；嗅觉减退2例。检查：中鼻道有灰红色息肉样肿物或坏死性肿物15例，伴后鼻孔灰白色新生物2例，中鼻道有血性分泌物8例，中鼻道肿胀脓涕存留、无新生物3例；面部膨隆、肿胀3例；颈部检查均无转移性肿块。鼻窦CT检查：本组病例全部行鼻窦冠位和轴位CT检查，均示上颌窦密度均匀或不均匀增高影，上颌窦腔呈膨胀性改变，其中17例有内侧壁骨质破坏 ......