3.5手术入路切口采用跟骨外侧扩大的“L”形入路，在跟腱前方，外踝上4 cm处开始，从跟骨上方到达外侧和跖侧皮肤交界处，然后沿着皮肤交界到达跟骰关节水平。“L”形切口拐角处不能太锐利，否则可能造成皮肤坏死。切口应该直达骨面，紧贴骨膜作锐性全层剥离。皮瓣要全层掀起，不能用尖锐的器械牵拉或过分牵拉。开始皮瓣可以用皮下缝线牵拉。这是一种无接触技术。皮瓣应该包括皮肤、脂肪组织、腓骨肌腱和完整的腱鞘、腓肠神经、分离的跟腓韧带和骨膜。皮瓣完全掀起，3枚克氏针打入外踝、距骨颈和骰骨，把克氏针向后弯曲将皮瓣挡在手术区外，这样就可以显露骨折并进行骨折的复位。这种切口的优点是距下关节暴露充分，关节面骨折复位更准确，能够进行侧壁减压，可以显露跟骰关节，外侧有足够的范围进行钢板固定；缺点是不能直接判断内侧壁复位切开，因此无法准确恢复跟骨的高度、宽度、长度和内、外翻畸形，甚至由于侧卧位时内侧衬垫的使用、跟骨的重力影响、外侧牵开器的使用以及钢板不正确的预弯，可以导致医源性的跟骨内翻畸形，从而大大影响最终的治疗效果[4] ......