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编号:12276780
护理干预对产妇心理问题认知的效果评价
http://www.100md.com 2012年7月15日 《中国医学创新》 2012年第20期
     【摘要】 目的:探讨孕产妇存在的心理问题,有针对性地进行护理干预,围绕“三个一切”,开展“一对一”式观察产程的人性化服务,消除产妇不良心理。方法:随机抽取306名均为主动或被动要求阴道分娩的足月孕产妇,运用护理程序制定个体化护理干预方案,定期对产妇进行效果评估,及时调整护理方案。结果:护理干预后,产妇对所存在的心理问题有明显的认知,情绪稳定,并自愿配合护士对产程的观察及处理,总有效率达94.16%。结论:产前护理干预是将“以人为本”的服务理念深入地融入到产程中,切实满足产妇的需求,使孕产妇及其家属切实感受到什么是“人文关怀”,同时使产妇对分娩有了充分的心理准备,为确保母子平安打下了坚实基础。

    【关键词】 产妇; 心理问题; 护理干预

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.056

    产妇是住院人群中的一类特殊人群,其特点都是女性,年龄差异小,都有生理性疼痛,都属于健康人群等等。当今社会一直提倡人性化服务,这就要求助产士不能仅仅局限于助产的工作范围,而应坚持以人为本,真正做到对产妇进行有针对性的护理服务。本站自2003年5月开展产房以来,产房全体人员秉着以人为本、满足产妇的护理要求,围绕“三个一切”即“一切为了患者,为了患者的一切,为了一切的患者”,开展了“一对一”式观察产程的人性化服务,取得满意的效果,现将体会总结如下。
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    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽取306名均为主动或被动要求阴道分娩的足月孕产妇,平均住院天数7 d,平均年龄29岁;城市83例,占27%,农村223例,占73%;初产妇262例,占85%,经产妇44例,占15%;干部96例,占31%,农民210例,占69%;汉族98例,占32%,少数民族208例,占68%。

    1.2 方法

    1.2.1 运用护理程序制定个体化护理干预方案。首先评估产妇的心理状态,通过与产妇交谈了解产妇的内心活动。包括对一般情况的了解程度,内心的紧张、恐惧程度,对产程的了解程度,对疼痛的耐受程度,对做母亲的渴望程度。

    1.2.2 心理问题的早期干预。与产妇及其家属共同制定个性化的心理护理方案,采取不同的心理护理措施,定期对产妇进行效果评估,及时调整护理方案,增进产妇对其所存在的心理问题的认知。
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    1.3 护理干预措施

    1.3.1 建立良好的护患关系,提高产妇满意度 良好的护患关系是心理护理的必要前提,助产士要用真诚的微笑、和蔼的语气、端庄稳重的举止取得产妇的初步信任,在较短的时间里与产妇交流、沟通,了解其心理变化,以便更全面地掌握产程变化,做到“一对一”式人性化服务,使产妇有亲切感和安全感,以便于产程中的相互交流。助产人员可以将自己或其他产妇的生产经验与产妇交流,可增强产妇的信心和勇气。

    1.3.2 提供个性化的产前和产时宣教 根据产妇不同的心理承受能力为产妇做好产前宣教,使产妇从心灵上解除紧张、恐惧情绪,能够坦然、镇静、愉快地配合助产士完成产程。但对于产程中烦躁不配合的产妇,在排除产程异常后,要告知产妇如果不配合助产士,将有可能给胎儿及自己带来不良后果。产程中处处树立产妇和胎儿安全第一的理念。工作人员的每一个操作都力求动作轻柔,减少噪音,消除产妇的紧张、恐惧心理。

    1.3.3 提高产妇对宫缩痛的耐受程度 首先产房的布局、温度、湿度、光线、环境要合格。宫缩痛时停止一切操作,尽力帮助产妇减轻疼痛,如使用安慰性语言指导产妇转移注意力,调整呼吸频率、节律,按压耻骨联合,抚揉腰骶部等,告诉产妇宫缩痛是一种生理性疼痛,不会对其身体和胎儿造成伤害,而且是可以忍受的,允许产妇最亲近的人陪伴在身旁,可大大提高产妇对疼痛的忍耐程度。
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    1.3.4 发挥家庭的支持作用 产妇在怀孕期间的生活离不开家人的照顾,依赖家庭是每位产妇的普遍特点,产程中做好家庭成员的思想工作尤为重要,通过产妇家属良好的心理支持作用,使产妇得到安慰和支持,摆脱顾虑,消除紧张、恐惧心理,提高对宫缩痛的耐受。

    1.4 判断标准 显效:护理干预后,产妇对所存在的心理问题有明显的认知,情绪稳定,并积极配合护士对产程的观察及处理;有效:护理干预后,产妇对所存在的心理问题基本认知,情绪较稳定,并愿意配合护士对产程的观察及处理;无效:护理干预后,产妇对所存在的心理问题不认知,情绪不稳定,产程中明显不配合助产士的工作。

    2 结果

    2.1 306例产妇护理干预前心理状况 紧张、恐惧感:很明显73例(24%),明显144例(47%),无89例(29%)。对产程的了解:不了解49例(16%),大概了解147例(48%),了解110例(36%)。对疼痛的耐受程度:差67例(22%),较差113例(37%),较好126例(41%)。对做母亲的渴望程度:强220例(72%),较强67例(22%),一般19例(6%)。
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    2.2 护理干预后的效果 32例产妇对产程有足够的认识,未采取护理干预。余274例给予产程护理干预后显效196例(71.53%),有效62例(22.63%),无效16例(5.84%),总有效率为94.16%。

    3 讨论

    3.1 产妇在产程中表现出紧张、恐惧心理,并常常伴有急躁、焦虑情绪。这是由于产妇身心长期处于超负荷状态,且临产后的宫缩痛更加重产妇的不适,加之对分娩过程认识不足,对医院环境和医务人员的陌生感,这些都会造成心理上的紧张、恐惧。

    3.2 对于生产过程,不同民族、文化程度、职业、地区的产妇表现出来的认知程度参差不齐,提供个性化的护理干预不但能较好地起到帮助产妇的作用,还能提高护理效率,降低助产士的工作量,提高整体护理水平。

    3.3 护理干预是将“以人为本”的服务理念深入融入到产程中,切实满足产妇的需求,让孕产妇及其家属感受到人文关怀,这次对274例产妇通过有计划、有针对性地进行护理干预,使产妇有了充分的心理准备,明显改善了不良情绪,消除了心理障碍,有效率达94.16%。

    总之,保持产妇情绪稳定,增加产妇对产程的认识,同时鼓励产妇增强对生产的信心,为产妇提供有效的家庭支持都是相当重要的护理干预。

    (收稿日期:2012-03-12) (本文编辑:陈丹云), 百拇医药(杨新林)