上腔静脉综合征的诊断与外科治疗
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【摘要】 目的：探讨上腔静脉综合征(superior vena cana syndrome，SVCS)的外科诊疗经验，提高手术成功率。方法：上腔静脉综合征病例7例，手术切口采用右胸后外侧切口4例，胸骨正中切口3例。行根治性右全肺切除加上腔静脉(SVC)置换术3例，姑息性右肺上叶切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术1例，纵隔肿瘤部分切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术2例，纵隔炎性病变行左无名静脉与右心耳旁路搭桥术1例。5例采用绦纶人造血管，2例采用螺旋形的自体大隐静脉。结果：本组无手术死亡及严重手术并发症。通过采取SVC置换术、左无名静脉与右心耳旁路搭桥术，平均压由术前28.4 cm H2O降至术后的9.5 cm H2O。患者SVCS症状一般在3 d内消失。凡良性疾病引起的上腔静脉阻塞均得到根治，恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞手术后改善了患者生存质量。结论：任何疾病所致上腔静脉阻塞，选择性采取手术治疗是必要的。尽量缩短上腔静脉阻断时间，以减轻对脑组织的损害。在人工血管置换时，可采用先吻合近心端的方法，即将肿瘤游离后不切断上腔静脉，先完成人工血管与右心耳的吻合后，再阻断SVC，切除肿瘤，最后行人工血管与SVC远端的端端吻合，这样可显著缩短上腔静脉阻断时间，可有效预防脑组织损害。
【关键词】 上腔静脉综合征； 诊断； 外科治疗
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